二元管理是药价虚高的症结
叶 雷
贵阳市最近发生药品变价风波：一支原本仅售19元的普通“止喘灵气雾剂”，更换一下包装便涨到280元；在消费者提出质疑后，价格又很快回落到58.5元。贵州省物价局医疗价格处处长张健告诉记者，目前，我国对进入医保目录的药品实行政府定价，目录以外的药品则实行市场调节价，由医药企业自行定价，报省物价局备案即可。后者占全部药品的80%左右，“止喘灵气雾剂”属于后者。
张处长的一席话道明了问题的实质所在，对“进入医保目录的药品”和“目录以外的药品”实行二元管理就是药价虚高不下的根源。难怪老百姓感受不到药品降价的成果，因为现在享受医保的人员大约只有1.5亿，绝大多数老百姓并没有享受医保，他们面对的是那些经过“换脸”，价格更贵的药品。
在这种二元管理下，企业自行给药品定价，物价局不会过多干涉。“不会过多干涉”只是一种搪塞，实际上是一种“惰政”。世界上医疗卫生事业搞得好的国家没有一个放弃药价调控权的：美国的药品价格由制药企业与销售商，社会健康维护组织与医院、保险公司和联邦政府联合谈判定价；英国制定了对制药企业出厂限价的制度；法国和日本所有的处方药均进入医保目录，实行政府定价……
还是学学西方发达国家的做法，废除这种二元管理体制，把所有处方药都纳入政府定价系列，由消费者、医院、药厂、药商、政府联合确定药品价格。
