白细胞少是什么原因?
我的朋友女性,她经常出现白细胞少的原因,在前天化验只有2.6。请各位先知告诉一下,怎么预防和治疗为好。先谢谢!
正常成年人外周血液中白细胞数一般为6000―7000个/立方毫米,其最低值为4000个/立方毫米,中性粒细胞约占50%―70%。一般来说,当外周血液中白细胞数持续低于4000个/立方毫米,中性粒细胞百分比正常或稍降低称为白细胞减少症。
引起白细胞减少的原因是多方面的,在大多数情况下,白细胞减少是由中性粒细胞减少所引起的。如果中性粒细胞绝对数低于1800个/立方毫米就称为中性粒细胞减少症,当中性粒细胞绝对数降至500个/立方毫米以下,甚至缺如时称为粒细胞缺乏症。
白细胞减少可以没有任何临床症状,仅仅是在体格检查时发现,或者患者出现乏力、头晕、失眠、食欲不振等表现。当白细胞减少较为严重时,容易发生各种感染,表现为高热、咽喉疼痛、溃疡,也可以发生直肠、肛门等处坏死性溃疡,很容易继发败血症,应当引起重视,避免发生严重的后果。
引起白细胞减少的常见原因有:
1、感染(1)细菌感染 如伤寒、副伤寒、布鲁氏杆菌病、粟粒性结核、严重的败血症等。(2)病毒感染 如流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎等。(3)原虫感染 如疟疾、黑热病等。(4)立克次体感染 如斑疹伤寒等。
2、物理化学因素(1)长期接触铅、汞、苯、放射线及放疗的病人。(2)使用影响骨髓造血的药物,如氯霉素、消炎痛、硫氧嘧啶、甲磺丁脲、笨妥因钠、抗癌药等。
3、继发于某些疾病(1)某些血液病,如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓转移癌、白血病前期、骨髓纤维化。(2)结缔组织疾病及自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、Felly综合征。
4、脾功能亢进 肝硬化、晚期血吸虫病、淋巴瘤等引起脾肿大,还有原发性脾性粒细胞减少症。
5、遗传因素 如小儿遗传性粒细胞缺乏症、家庭性良性粒细胞减少症、新生儿同种免疫性粒细胞减少症等。
6、其他 慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症、恶病质、营养不良、过敏性休克等。
对于你的情况,并不存在中国与美国在检验方面的差异,因为没有症状的时候,大多数场合是采用观察的办法,按照上述所列出的病因,你可以做相应的检查,没有查出问题是件高兴的事。可以采用中药提高白细胞的水平,如补血口服液、阿胶补血胶囊等,也可以服用中药八珍汤治疗。
人参10g(去芦) 生黄芪30g 当归30g 生地30g 白芍30g 川芎10g 炒白术15g 茯苓15g 生甘草15g 枸杞子15g
水煎服。每日1剂,早晚各1次,连续使用7―14剂,如果能够改善症状,可以继续治疗。
冯大夫
一、找原因:
1、排除工作、居住场所电磁辐射原因。
2、排除放化疗、服用药物等治疗原因。
二、观察身体表现:
1、是否易感。
2、是否易困倦。
如果有原因,则尽量远离那些因素,自然好转;如果出现身体上述症状,可服用补气血的中药或食补也行;如果上述情况都没有,不必担心,也不必服用过多药物。
1.先去医院检查是什么原因;
2.对症治疗;
3.吃点地榆升白片或者打针白特喜
这些方法都可以的,预防的话先看下身体是否会出现容易疲劳的现象,如果会的话,观察下工作或生活环境的周围是不是有带辐射的物品或仪器.
这是一个常见的问题,很多人在体检时发现,也有在手术前或其他治疗过程中出现白细胞减少,却因不了解或得不到正确的医疗建议而造成身心痛苦和经济负担,深感有必要科普一番。
一、白细胞有什么用?这是一个大题目,因为白细胞包括有中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒、淋巴、单核等细胞,它们各有复杂的作用。因为中性粒细胞在白细胞中占绝大多数,故白细胞减少的临床意义一般只在于中性粒细胞减少。中性粒细胞主要的生理功能是吞噬杀灭病原微生物。人体哪里有外敌入侵,哪里有内乱,中性粒细胞都会扑上去,当我们看到“脓”(白细胞的尸体),我们不难想象这一过程的复杂和壮烈。中性粒细胞就好象人民战士,哪里有边患、天灾、动乱,人民战士就扑向哪里,无论多大的牺牲都是在所不惜的。
二、是白细胞减少吗?外周血白细胞低于4.0×109/L者就称为白细胞减少,但理解和判断却不宜如此简单。人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织三个部分,这其实也是白细胞生命的三个阶段。骨髓是白细胞生成、分化成熟并储存的地方,是大本营;组织是白细胞冲锋陷阵并最后壮烈牺牲的战场;调动和运输则在血管中。血管中有一半是流动的,一半是附着在血管壁上相对不动,我们化验出数字的是那流动的一半,这占白细胞总数的多少呢?出乎你的想象,只有0.3%。白细胞在血管中只是匆匆过客,正如战士在运输列车中一样。由于这流动的部分变数极多,我们化验出的数字并不总能精确的代表人体白细胞的总数,这好比街上的人流并不代表城市的总人口一样。街上的人少,可能楼房里很多,这就叫假性白细胞减少。我们可以给予一定的刺激,比如肾上腺素实验,比如在街上放烟花舞狮子,街上的人流立刻就会多起来。当然并非都有这样刺激的必要,我们往往凭常识就可以判断,总人口并不少。
三、什么原因引起白细胞减少?很多,最值得注意的是药物性减少,《默克诊疗手册》的数据是占一半以上。常用的药物几乎都可能引起白细胞减少,因此一个好的医生决不会轻易向病人推荐任何没有可靠证据的药物。此外感染、免疫、遗传等也是白细胞减少的常见原因。
四、白细胞减少有什么危害?主要是增加感染的危险性。但如果是轻度减少,中性粒细胞在1.0×109/L以上,完全不必过于忧虑,其引发感染的危险性和健康人差别不大。有害的往往倒是对白细胞减少的过度恐惧。但在0.5×109/L以下则危险性大大增加,这叫粒细胞缺乏症,是内科急症之一。
五、诊断:如上所说,第一要确定是不是真的减少,其次再确定减少的原因,这往往很困难。
六、治疗:如果有明确的原因,比如药物,那么去除原因是最重要的也是最好的治疗。所谓升白细胞的药物有很多,如小檗胺(升白安)、碳酸锂、B族维生素、肌苷、鲨肝醇和利血生等,还有数不清的中药。在我读书时,第二版《内科学》里就列举了很多,但到现在,从第六到最新的第七版,都不再提到这些药(只保留了碳酸锂一种),在世界最权威的《威廉姆斯血液学》里没有这些药的影子。原因是,所有这些药,它们的疗效都不肯定。因此,对于慢性的没有感染的比较稳定的白细胞减少,定期监测血象就可以了。吃药是一种心理安慰,如果你确实需要这种安慰,那么吃吃也无妨。
疗效肯定的升白药物只有针剂的造血生长因子(GM-CSF和G-CSF),有可靠的临床试验证明,用于严重的或伴有感染的中性粒细胞减少,可明显缩短患者中性粒细胞恢复正常的时间及感染治愈时间,并减少住院时间和降低住院费用,具有较高的效价比。用于放化疗等药物导致的粒细胞减少,可明显缩短粒细胞恢复正常的时间,并降低感染发生率。对于无感染的慢性粒细胞减少,则尚缺少足够资料说明对病人有帮助,且费用较高,不推荐常规使用。因此,GM-CSF和G-CSF是唯一有效的,但却是保留节目。
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白细胞减少症
目录
疾病概述
症状体征
疾病病因
诊断检查
治疗方案
白细胞减少症的抗感染药物
治愈标准及随访
疾病预防
白细胞减少症的饮食疗法
白细胞减少症的饮食禁忌:
白细胞减少症和粒细胞缺乏症预防保健
白细胞减少症的饮食疗法
白细胞减少症的饮食禁忌:
白细胞减少症和粒细胞缺乏症预防保健
疾病概述
白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×109/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主。本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现,两者病因和发病机理基本相同,故一并论述。
白细胞减少临床缩减分为原因不明性和继发性两种,前者多见。后者多为化学因素、物理因素、药物及某些疾病,或可见于各种实体肿瘤化疗后、多种血液病、严重感染及原因不明者等。在我国白细胞减少症和粒细胞缺乏症的预后良好,粒细胞缺乏症如果治疗不及时,年龄较大或有其他脏器疾患的病人,病死率仍然较高。
白细胞减少症在中医学无此病名,据其主症主要有乏力、头晕、心悸、易外感发热等,归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。
症状体征
寻找慢性感染灶,注意肝、脾、淋巴结有无肿大。
疾病病因
注意患者年龄及体质,有无急慢性感染史和物理化学物质接触史。详细询问曾服何种药物,有无多次发作及发作的规律性,有无遗传因素及原发疾病。
诊断检查
1.检验
除血常规、血小板计数外,应注意有无白细胞质的改变(白细胞计数持续<4.0×109/L者称白细胞减少症;中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L者称中性粒细胞减少症)。
2.肾上腺素试验
用0.1%肾上腺素0.2ml皮下注射后,于15min及30min分别计数粒细胞绝对值,如达正常或增至原来的一倍,提示周围血白细胞减少是由于循环池及边缘池的粒细胞分布异常所致。肾上腺素试验应尽量选择白细胞计数最低时进行。伴有高血压及心脏疾患者慎用。
3.氢化可的松试验
琥珀酰氢化可的松100mg静注,注射前即刻及注射后3h各查白细胞总数及分类计数1次,正常者用药后中性粒细胞绝对值应较用药前增加>2.0×109/L。若低于此值表示骨髓释放功能不佳。
4.其他检查
必要时作血清及尿溶菌酶测定、骨髓穿刺检查、骨髓造血细胞培养及粒细胞寿命测定
治疗方案
1.按血液系统疾病护理常规护理。
2.停止使用或接触对造血系统有害的药物、气体及射线等。
3.有感染者应及时控制感染。
4.药物治疗
(1)刺激白细胞生长药物:可选用2~3种,治疗观察3~4周,如无效改换另外2~3种。维生素B410~20mg,3/d,口服;维生素B610~20mg,3/d,口服;碳酸锂20~30mg,3/d,口服;氨肽素0.1,3/d,口服;利血生10mg,3/d,口服;鲨肝醇50~100mg,3/d,口服;脱氧核苷酸钠10~20mg,3/d,口服;辅酶A100U,1/d,肌注;ATP20mg,1/d,肌注。
(2)糖皮质激素:对部分免疫性粒细胞减少症患者有效,但因其可抑制正常粒细胞功能,故不能无选择滥用。伴有严重感染时,有条件者可考虑使用造血细胞生长因子,如GM-CSF、G-CSF等。
(3)免疫抑制剂:如确诊为免疫性粒细胞减少症,糖皮质激素应用无效时,可谨慎选用。硫唑嘌吟50mg,2~3/d,口服;环磷酰胺100~150mg,1/d,口服;长春新碱2mg,1/周,静脉滴注。
5.脾摘除术:一般仅用于确诊为脾功能亢进及Felty综合征患者。
白细胞减少症的抗感染药物
(1)抗生素:主要是氯霉素、合霉素,它们对骨髓的造血功能有抑制作用,不仅可以引起白细胞减少症,还可以引起再生障碍性贫血。其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。
(2)磺胺类:如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。
(3)抗结核药,如异烟肼、异烟腙、利福平、氨硫脲、对氨水杨酸。
(4)抗疟药,如奎宁、伯氨喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶。
治愈标准及随访
1.一般不须住院,可在门诊治疗。
2.停止治疗后每2~4周作白细胞计数及分类,倘无原发疾病,则细胞数在正常范围、临床症状消失为治愈。
3.定期随访半年以上,注意白细胞质与量的改变。
疾病预防
1、忌肥甘厚腻;
2、宜清淡而富于营养;
3、注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病。
4、慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素(放射线、烷化剂等);
5、避免过度劳累;
6、接触放射线、X线、γ线、β线、中子射线等工作的人,注意安全防护,定期检查血常规。
白细胞减少症的饮食疗法
白细胞减少症宜吃食品:
羊肉
为温补性食物,能益气补虚,有补益强壮作用。元代医家李杲曾说:“羊肉,甘热,能补血之虚。”尤其是白细胞减少症兼有阳虚怕冷者,食之尤宜。
狗肉
能补中益气,温肾助阳。唐代食医孟诜认为狗肉“补血脉,填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴,狗肉有补脾气,益肾气的作用,因此,对白细胞减少之人兼有脾肾两虚,无力腿软,四肢欠温者,食之最宜。{白细胞减少症的饮食疗法}
紫河车
有很好的补益强壮作用,能补气、养血、益精。《本草蒙筌》说它“疗诸虚百损。”《本草再新》认为紫河车“大补元气。”白细胞减少症是属传统医学中的“虚损”症范畴,常食紫河车,对提高白细胞数,颇有效益。可用新鲜紫河车1个,去膜洗净,慢火烘干,研末后装入空心胶囊,早晚饭前空腹吃3~5粒。
羊骨髓
羊的脊髓或骨髓,能补阴补髓,对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以治疗再生障碍性贫血者。中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是:生羊胫骨(即羊四肢的长骨)1~2根,敲碎,加红枣10~20个,糯米适量,同煮稀粥,1日2~3次分服,15天为1疗程。用同样的食法,也适宜白细胞减少症者眼食。
饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘厚腻,以防湿生困.急性粒细胞缺乏的感染期,要慎食温补的食物,如辛辣、羊肉、虾、蟹等.临床上处在慢性白细胞减少期应进食补益脾、肾、血、气、阴之品,不宜进食生冷.
可作饮食治疗的药物与食物有:大枣、黄精、虎杖、龟甲、鹿角胶、鸡血藤、太子参、黄茂、砂仁、陈皮、佛手、麦门冬、女贞子、茧丝子、黑木耳、瘦猪肉、熟牛肉等.
1.黑木耳红枣粥
黑木耳30克,红枣20克,粳米,黑木耳水发后撕成小块,红枣沸水泡洗后去核切了,加精渍20分钟,木耳与粳米同煮成粥,调入枣丁,红糖,再煮20分钟.做早晚餐或点心服用.
2.紫河车粥
鲜紫河车半个,瘦猪肉250克,生姜10片,糯米100克,将胎盘的筋膜血管挑开,去瘀血后与瘦猪肉洗净切块,生姜切丝,与粳米同煮为粥,粥熟后加葱、盐、少许调味品.每周2~3次服食,连服20次.
3.枸杞羊骨粥
枸杞子50克,羊骨头500克,黑豆3杷,大枣10枚,粳米50克,将羊骨敲碎,与枸杞、黑豆、大枣、粳米同入砂锅内加水煮粥,调味服食.隔日1次,可长期服.
4.首茨鸡(鳖、羊肉)
生黄茂120克,熟附子30克,首草根20克,清炖500克左右母鸡一只,食肉喝汤.10天一次,适于气血两虚的白细胞减少.若偏阳虚不去附子,改母鸡为羊肉,偏阴虚去熟附子,母鸡改为甲鱼.
多食易消化,具有补益心脾肝肾、益气养血作用食物,忌食辛辣、煎炒等食物,戒烟酒.
5.牛肉补损膏
处方为:(1)黄牛肉(去筋、膜切片)100雌,洗净,置高压锅内,加黄酒适量,密封,文火煮烂.(2)山药(盐炒)、莲子肉(去心盐炒)、茨警、小茴香(炒)各250克.共研细末.(3)红枣250克,煮熟去皮核.最后将上述3者放在一个容器内,搅拌均匀,如膏状,再在饭锅上蒸一次,即可服用.每日早晨、下午可当点心服食,每次3~5匙.健脾益气.适用于脾气不足型白细胞减少症.
6.黄茂母鸡汤治疗气血两虚型白细胞减少症
生黄茂,鸡血藤30克,大母鸡1只(乌骨,乌肉,白毛者佳).将1只健康母鸡杀死,取其血与黄茂、鸡血藤2药和匀,并将其塞入,去净鸡毛及鸡肋(留心、肝、肺及洗净的鸡内金)的鸡腹腔内后缝合腹壁,以水适量,不加任何佐料,文火煮肉熟,食肉喝汤,每隔3~4日吃一只.
白细胞减少症的饮食禁忌:
1. 忌偏食:偏食可引起某些营养成分的不足。
2. 忌烟、酒及辛辣、刺激性食物:因能使胃肠燥热而运化失调,并能引起神经兴奋而导致失眠,使消化、吸收功能发生障碍,妨碍白细胞的回升。
白细胞减少症和粒细胞缺乏症预防保健
1.注意饮食:避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。
2.尽量避免去公共场所,以防止呼吸道感染。
3.避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。
注意临床用药:慎用可引起白细胞减少的药物,如某些抗生素、抗肿瘤药物及解热镇痛药,应定期检查白细胞,严格掌握药量、用药时间,一经发现白细胞减少,应立即停药。
4.避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。
(1)接触放射线工作人员,注意安全防护,定期检查血象,如发现白细胞减少,立即调离岗化。
(2)对接触苯、二甲苯类有毒化学品的工作人员,要定期查血象。
5.对患传染病、血液病、免疫性疾病的患者,应积极治疗原发病。
6.对营养障碍者,应有针对性检查及纠正。
粒细胞缺乏症病因和发病机理
大多数白细胞减少症患者表现为粒细胞,其病因和发病机理分以下五类:
(1)粒细胞增生减少:多见于感染(细菌、病毒、立克次体或原虫);化学因素(达到一定剂量的药物,如抗肿瘤药----环磷酰胺);物理因素(X射线,y射线,中子流等);化学毒物(苯);个体对某些药物过敏者(保太松,氯丙嗪,扑尔敏,磺胺,氯霉素,锑剂等)。
(2)粒细胞成熟障碍:再生障碍性贫血等。
(3)粒细胞存活时间缩短:感染,炎症,脾功能亢进或使用某些药物等。
(4)粒细胞分布异常:由于机体过敏、病毒血症、溶血或血液动力学改变引起细胞异常迁移(循环池--边缘池)。
(5)以上四种病因的不同复合:多见于败血症,淋巴瘤和白血病。
白细胞减少,如果是一过性的,以病毒感染最常见。如果经常如此,要考虑是否骨髓白细胞生成障碍,那就比较麻烦了。