我这到底是什么病???疑似红斑肢痛症?
症状:双腿膝下内侧至足背皮肤升温后,血管就扩张疼痛难忍。长因双足、手、低位性下垂或活动后激发,冷水浸泡或抬高患肢数分钟后缓解。
我今年45了,已有3年的患病史,无法工作。寻遍昆明各大医院和名医无人告知何病和良方。长达3年的不断治疗花光了所有积蓄,房子也已经变卖治病了。现在无收入的我痛苦万分,希望寻求各界人士帮助,祈求早除病根!
拜托各位有医院知识的朋友能出良策,先谢谢各位了!
应该就是红斑性肢痛症的慢性发作。按理如果能够配合医生进行正规的治疗,生活上适当注意避免诱发因素(如保暖、戒烟等),应该是能够得到缓解以至痊愈的。
根据你所述的病史与症状,可初步诊断为原发性红斑性肢痛症。
本病是一种以双足(或/和双手)血管扩张、烧灼痛、皮温增高与发红为特点的综合症。
一、症状表现为:四肢末端阵发性灼痛或刺痛,皮肤潮红充血,皮温增高,常在温热环境中、肢体下垂、站立或运动时诱发或加重,夜间发作白天为重。当抬高肢体、冷敷、或将肢端露出被外,或局部温度较低时,可使发作缓解。
红斑性肢痛症以原发性者比较多见,真性红细胞增多症、甲亢、高血压病、痛风等,可引起继发性红斑性肢痛症。
二、诊断:
根据肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状,受热可使疼痛加剧,冷敷可减轻,排除局部感染性炎症诊断即可成立。
甲皱微循环检查,显示毛细血管袢模糊、扩张,压力增高,给予热刺激后更为严重。
特发性红热肢痛症多有明显的家族遗传史。小剂量或单一剂量阿司匹林能够特异快速地减轻血小板增高性红斑肢痛症的疼痛症状,可作为特征性诊断标准。
治疗方法:
一、热脱敏治疗:
目的是降低肢端血管对热的敏感性。先将患肢浸入临界温度(不引起发作的最低水温),然后逐渐升高水温,直至出现轻微不适。每天浸泡,并逐步提高水温,直到病人在临界温度以上的水中不引起发作为止。
二、药物治疗:应在医生指导下进行。
1、血小板增高性红斑肢痛症,可用小剂量阿司匹林50-100mg/d口服;
2、疼痛明显时可给予抗炎镇痛类的药物,如戴芬 75mg/粒 日1次; 或萘普生 250~500mg 早晚各1 次。口服利血平、利福平等可改善症状。
3、β-受体阻滞剂如普萘洛尔20-40mg/次口服,3次/天 ;
4、0.1%普鲁卡因500ml静脉滴注,1次/日,5日为一疗程;或0.5%普鲁卡因作患肢套式封闭,1~3次后症状可减轻。
特发红热肢痛症用局部神经阻滞有效,可选择踝上环状封闭、骶部硬膜外封闭或腰交感神经节阻滞。继发猩红热肢痛患者应消除或干预相关病因。
5、肾上腺皮质激素短期冲击治疗也可能控制症状。
6、中药治疗:
1)银甲汤
组方:每日1剂,随症加减。
制用法:银花、赤芍、玄参各30克 当归、牛膝、黄柏、大青叶、紫花地丁各15克 甘草10克 山甲珠10克。
2)活血通络汤
组方:每日1剂,水煎服。
制用法:当归15克 无参15克 白芍20克 生地15克 忍冬藤20克 黄芩10克 丹参12克 川芎10克 丝瓜络20克 黄芪15克 甘草9克
4)严重者可考虑手术治疗。如骶管内神经阻滞及腰交感神经阻滞,化学性腰交感神经切除术等均有较好疗效。
三、预防与注意:
1、宜穿多孔凉鞋,夜间睡眠足部不宜多盖,足部尽量避免暴露于温热环境中,重者可在室温达不到临界温度的室内居住。
2、要防治本病就要防止冷、热对肢体的刺激,戒烟可减少发作。以对症治疗为主,发作时可抬高患肢,给予局部冷敷,药物、理疗和针灸治疗,以减轻症状;避免过热或抚摸等不良刺激。更不宜用冰水或冰块等来缓解疼痛,以免损伤血管及神经,加重发作。
3、寒冷季节,注意肢端保温,鞋袜保持干燥;长时间乘车、站立、步行时,宜及时更换姿势,定期下车活动,可预防或减少发作,或减轻症状。
本病常有缓解、复发、可呈慢性病程,大多预后良好,部分可自然康复。