息宁和美多芭有什么异同？
帕金森病患者，原本服用美多芭（多巴丝肼片），现改服息宁（卡左双多巴控释片）。请问这两种药物有什么相同点和不同点？用息宁替代美多芭，服用量是否需要作调整？
功效主治：息宁（国药准字J***********）震颤麻痹 震颤麻痹综合征。美多芭（国药准字H***********）适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。
用法用量 ：息宁（国药准字J***********）口服，0.5～1片/次，2～4次/日，按病情需要逐渐增量，一般每日不超过卡比多巴75mg，左旋多巴750mg。
美多芭（国药准字H***********）口服：成人 常用量，第一周一次125mg，一日2次。其后每隔一周，每日增加125mg，一般每日量不得超过1g，分3～4次服用。
药物相互作用：息宁与某些降压药同用，可产生体位性低血压。与三环类抗抑郁药同用，罕见高血压和运动障碍。酚噻嗪类和丁 酰苯类可能降低左旋多巴的疗效。苯妥英和罂栗碱也可逆转左旋多巴对帕金森氏病的疗效。
美多芭1、外周多巴脱羧酶抑制剂如卡比多巴在脑外(外周)抑制左旋多巴脱羧成DA，使血中有更多的左旋多巴进入脑内脱羧成DA，因而左旋多巴用量可减少75%。
2 金刚烷胺、苯扎托品 、丙环定或苯海索与本品同用时，可加强左旋多巴的疗效，但有精神病史者不主张同用。3 制酸药，特别是含有钙 、镁或碳酸氢钠的 药，与本品同用时可增加左旋多巴的吸收，尤其是胃排空缓慢的患者。4 乙内酰脲类抗惊厥药如乙妥英，或苯二氮卓类等，与本品同用时，可减低左旋多巴的ޑ疗效；乙内酰脲类抗惊厥药可促进左旋多巴的代谢，同用时左旋多巴的疗效减弱；氟哌利多(droperidol)、氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、罂粟碱、吩噻嗪类及硫杂蒽类能阻滞脑中DA受体，可引起锥体外系症状，因而可加重帕金森病的症状，并对抗左旋多巴的疗效；萝芙木等可耗竭脑中DA，因而可对抗左旋多巴的疗效。
5 溴隐亭可加强左旋多巴的疗效。6 与甲基多巴同用时，可改变左旋多巴的抗帕金森作用，并产生中枢神经系统的毒性作用，促使精神病等发作。7 甲氧氯普胺(胃复安)与本品同用时，可加快左旋多巴自胃中排空，因而可增加小肠对左旋多巴的吸收量或(和)速度。8 单胺氧化酶(MAO)抑制药中如呋喃唑酮及丙卡巴肼(procarbazine)禁止与左旋多巴同用，以免引起高血压危象，在用左旋多巴前应先停用MAO抑制药2～4周。9 禁与维生素B6同用。10 降压药与本品同用时，可 加强本品的降压作用。11 司来吉兰与美多巴同用时，可增加左旋多巴诱发的异动症、恶心、直立性低血压、精神混乱及幻觉等。
不良反应：息宁常见运动障碍、恶心、呕吐、抑郁、失眠和幻觉等，偶有消化道出血。
美多芭1 接受本品治疗达1年至数年者，部分病人可突然发生运动不能、震颤及强直，如“开关”现象。情绪紧张可促进患者发生反常 运动不能或“起步困难”。2 不常见的有：眼睑痉挛或闭合(可能为过量的早期征象)、高血压、胃痛(有可能是由于十二指肠溃疡所致)、非常疲劳或无力、溶血性贫血
禁忌症：息宁使用单胺氧化酶抑制剂者必须停用至少2周后方可使用本药。对本药任何成分过敏或患有狭角型青光眼的病人、疑有皮肤癌或有黑色素瘤史的病人禁用。美多芭使用美多芭的禁忌症与使用拟肾上腺素药(如肾上腺素,去甲肾上腺素及其衍生物)是一样的。严重的内分泌、肾脏、肝脏和心脏病患者, 精神病和严重的精神神经病患者忌用此药。 25 岁以下的病人或孕妇不宜服用美多芭。
是否医保：息宁不是，美多芭是
注意事项：息宁妊娠C类。狭角型青光眼、皮肤癌患者禁用。有心、肝、肺、肾、消化道溃疡及精神障碍者慎用。
美多芭下列情况应慎用：
1 支气管哮喘、肺气肿及其他严重的疾病。
2 严重的心血管疾病。
3 有惊厥病或病史者。
4 糖尿病及其他内分泌疾病，如影响下丘脑或垂体的功能。
5 闭角型青光眼或有倾向者。
6 肝、肾功能障碍。
7 有黑色素瘤病史或怀疑者。
8 心肌梗死史及遗留有心律失常者。
9 精神病人。
10 有尿潴留者
