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过敏性鼻炎有没有只有一个鼻孔的

王朝养生·作者佚名  2011-11-20
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早上起来经常要打几个喷嚔,然后鼻塞,只有一个鼻孔 难受,另一个不难过,是不是过敏性鼻炎?

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过敏性鼻炎的中医治疗

主讲人:陈小宁,江苏省中医院耳鼻喉科主任、副主任医师、副教授、硕士生导师、江苏省中医耳鼻喉科学会副主任委员、江苏省中西医结合耳鼻喉科学会副主任委员。他在中西医治疗耳鼻喉科疾病上有很深的造诣,并擅长各种耳鼻喉科高难度手术。专家门诊时间:周二下午、周六上午。

鼻炎是鼻腔炎症性疾病的总称,是指病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。主要病理改变是粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等,导致各种鼻部症状。鼻腔炎症性疾病根据不同的病因、发病机制及病理改变,分为急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。

变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎,是耳鼻喉科的常见病、多发病。它的典型症状是突然发作性鼻痒,打喷嚏,流清水样鼻涕,鼻塞。临床分两类:长年发作者称常年性(或持续性)变态反应性鼻炎,也称常年过敏性鼻炎;季节性发作者称季节性(或间歇性)变态反应性鼻炎,也称季节过敏性鼻炎.

过敏性鼻炎发病的条件有两点:一是个体是过敏性体质,二是接触过敏原。因环境污染等原因,过敏原愈来愈多,发病率也越来越高。例如大气污染,与空气中SO2浓度有关。高浓度的SO2可使空气中某些物质产生较强的变应原性。又如空气中的灰尘、汽车的尾气、化工厂散发出的特殊气体等,都能作为过敏原,诱发过敏性疾病。近年来,特别在城市中的发病率明显增加,可能与城市污染有很大的关系。

过敏性鼻炎是一个全球性疾病,据有关资料报道:目前发病率10%—25%。并且过敏性鼻炎还常伴有过敏性哮喘,即所谓的“一个呼吸道,两个疾病“。

日常生活中,经常有人因连续打喷嚏和流涕鼻塞,就认为自己得了感冒,用治感冒的药物治疗,可又收不到预期效果。其实,他们是混淆了感冒与过敏性鼻炎这两个不同的疾病,两者之间是有本质区别的。首先,病史不一样,过敏性鼻炎多有过敏史,而感冒则多有感染或传染史,无过敏史。其次,症状不一样,过敏性鼻炎发病快,消失也快,症状消失后则如常态,发作时间短,往往数小时症状即减轻或消失,一般没有发热怕冷等全身不适;而感冒则只是渐渐起病,消失也慢,需好几天才会好转,伴程度不等的发热、恶寒、头痛等全身症状。过敏性鼻炎是阵发性连续打喷嚏,少则数个,多则数十个,流清水样鼻涕,而感冒则偶打喷嚏,以鼻塞为主,鼻涕往往是粘液样涕甚至脓鼻涕。治疗上两者亦不一样,过敏性鼻炎主要应避免过敏原,抗过敏治疗,而感冒则是要充分休息,大量饮水,抗病毒治疗。这两种疾病是完全不同的 。

过敏性鼻炎发病的首要因素是过敏性体质,这类患者除易患过敏性鼻炎外,还好发过敏性哮喘、风疹、湿疹等过敏性疾病,并有调查显示,父母一方有过敏性疾病者,他们的子女发病率约35%,而父母双方都有这种病的,则子女发病率高达65%,由此可见遗传因素与过敏性鼻炎的发生有着密切关系。其次接触过敏原:过敏原分吸入性变应原,如灰尘、螨虫、动物皮毛、羽毛、烟尘、花粉、油漆、化妆品、某些细菌、霉菌及食物变应原如牛奶、鸡蛋与海虾等,许多理化因素如温度、湿度的突然变化和强烈的气味等直接刺激鼻腔粘膜,也会引起过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的诊断主要有以下几点。

1.细询问病史,对过去病史及家族史方面,特别是变应性疾病,找寻有关病因。

2.主要症状如鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等。

3.前鼻镜检查:可见鼻粘膜苍白水肿,大量清水样分泌物,若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。

4.鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

5.变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

过敏性鼻炎可并发相关的过敏性疾病。过敏性鼻窦炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎和分泌性中耳炎。

中医所指的鼻鼽与过敏性鼻炎的症状极为相似。

中医对本病的治疗是通过整体辩证,调节脏腑功能入手,达到治疗的目的,有较好的疗效。根据临床症状,即鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、畏寒、怕热等,结合局部检查,即鼻粘膜的苍白水肿、充血、淤血(紫暗)涕色清稀或黄稠等,及分辨病人的个体差异,不同季节等,进行辨证论治,疗效持久,无副作用,在治疗上有一定的优势。

中医认为本病的发生。内因多与脏腑功能失调及个人禀赋体质有关,外因多由气候(风、寒、热、燥)等邪气侵袭鼻窍所致。脏腑功能失调与肺、脾、肾三腑虚损有关,其病主要在肺,其本在脾肾。

辨证要点

本病的辨证,应注意辨标本、辨寒热、辨脏腑。

1.辨证标本。急性发作期属标证,间歇期属本证;发作状态属标证,缓解状态属本证。病机为肺寒者属标证,病机为脏腑郁热者,亦属标证,病机为脏腑亏虚者属本证。急性发作期或发作状态多属肺寒或郁热,而以肺寒者多,郁热者少。间歇期或缓解状态多属脏腑亏虚证。

2.辨寒热。根据自觉症状、小便、鼻粘膜色泽、舌质、脉率等症状与体征进行辨析。寒属虚寒,热属郁热。属寒者,畏寒肢冷,小便清,鼻粘膜色淡或紫,舌质偏淡或有齿痕,脉缓细弱。属热者,或有口苦咽干,心烦,小便黄,大便结,鼻粘膜暗红,舌苔或微黄,脉缓有力或略数。辨寒热者,诸症不必悉具。

3.辨脏腑。主要是辨别脏腑病位及其病机。其病位以肺、脾、肾居多,亦有从胃、肝、膀胱等脏腑认识者。病位在肺脾肾者,多属气阳虚证,亦认为有肺经郁热或肾阴亏虚证;病位在胃、膀胱者,多属郁热证,在肝者,多属寒热夹杂证。

分型辨治

1.气虚寒型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏,流清涕,早晚易发,遇风(寒)即作,怕冷,易感冒,面色淡白,气短,咳嗽痰稀,鼻粘膜苍白水肿,舌质淡,苔白,脉细。治疗用温肺散寒法:常用方剂如小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤、温肺止流汤等。常用药如黄芪、防风、桂枝、白玉、白芍、麻黄、细辛、辛夷、白芷、五味子、诃子肉、甘草等。

2.气虚弱型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重,四肢乏力,头昏头重,饮食不香,大便偏稀,鼻粘膜肿胀明显,苍白或灰暗,舌质淡,胖边有齿印,苔白或腻,脉细或弱。治疗用益气健脾法,常用方剂如补中益气汤、参苓白术汤等,常用药如黄芪、党参、白术、山药、茯苓、甘草、辛夷、柴胡、扁豆、苡仁等。

3.肾阳亏虚型:临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已,鼻流清涕,量多如注,形寒怕冷,腰酸腿软,小便清长,夜尿频,舌淡胖,苔白,脉沉细。治疗用温阳补肾法,常用方剂如附桂八味丸、右归饮等,常用药如:仙茅、仙灵脾、桑椹子、枸杞子、白芷、细辛、附子、肉桂、甘草等

4.气虚血瘀型:临床表现主要为阵发性鼻痒,喷嚏、流清涕、鼻塞明显、鼻甲紫暗,舌暗红有瘀点,苔白脉涩。治疗用活血化瘀法,常用方剂如补阳还五汤、通窍活血汤等,常用药如黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术、地龙、蝉衣等。

5.外寒内热性:临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、怕冷,遇风易作,口干喜冷饮,大便干结。舌红苔黄。治疗用平调寒热法,常用方剂如清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。常用药如桑白皮、黄芩、紫草、茜草、旱莲草、栀子、生石膏、知母、枇杷叶、辛夷等。

生活起居

1.症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原较少的海滨。

2.当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:(1)注意生活细节,如室温、湿度;(2)控制室内霉菌和霉变的发生;(3)彻底杀灭蟑螂等害虫;

(4)避免粉尘、棉絮、动物皮毛的(鸟、猫、狗等)接触。

3.锻炼身体,增强体质。

饮食调养

1.有过敏史之患者,应避免接触或服用易引起机体过敏反应之食物、药物,如鱼虾、海鲜、羽毛等。

2.注意加强食疗,可于冬季食用当归、生姜炖羊肉,或狗肉炖附片。

精神调护

保持心情舒畅,树立战胜疾病信心,以积极态度预防和治疗本病。

中医的整体观念辩证施治、西医的局部变化粘膜病理和中药现代药理研究三者相结合,指导治疗过敏性鼻炎,是中医中药治疗本病的优势所在。

 
 
 
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