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组织病理学诊断:鼻咽非角化性癌(未分化型)。这是什么意思?

王朝养生·作者佚名  2011-11-16
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到底癌细胞扩散到什么程度了?还能治得好吗?治好或治不好,各还有多长活命?

可以治,

配合適當的治療,非keratinizing型和未分化型鼻咽癌,五年存活率約65 %。也有活到80多的,比如:霍英东。

鼻咽非角化性癌是鼻咽癌的一种组织类型,可分为分化型、未分化型和混合型三亚型,其恶性程度与癌细胞分化程度相关,分化程度越高,恶性程度越低。临床上,鼻咽非角化性癌的治疗以放射治疗为主要方法,且多结合中医药治疗以起到增效减毒的作用。

一、鼻咽非角化性癌的治疗之治疗方法

早期鼻咽非角化性癌最主要的治疗手段是放射治疗,早期治疗后的5年生存率达70%以上,鉴于放疗对正常细胞亦又损伤作用,可以合并中医中药进行治疗。

中晚期鼻咽非角化性癌的治疗效果不理想,临床上中晚期鼻咽非角化性癌的主要治疗方法有放化疗及中医药治疗。放射治疗仍是中晚期鼻咽非角化性癌治疗的首选方法,对癌细胞有较为直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成损伤,因此,剂量大小、照耀范围、照耀疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。联合化疗也是中晚期鼻咽非角化性癌的治疗较常用的方法之一,多配合放疗进行,效果比单纯放疗或单纯化疗为好。另外,鉴于放化疗对人体的毒副作用,在中晚期鼻咽非角化性癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期鼻咽非角化性癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面有明显的作用。

二、鼻咽非角化性癌的治疗之预后及护理

鼻咽非角化性癌的预后状况一方面与治疗是否完全彻底相关,一方面也与患者治疗后的日常护理是否得当相关。若护理得当,可一定程度上防止复发,提高患者抗病力。在饮食上,鼻咽非角化性癌患者在放疗、化疗期间,应该食用容易消化,富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物;戒烟酒,忌食辛辣刺激食物;不宜进食过于干燥、粗糙食物。也可依靠服用有抗肿瘤及补脾益肾作用的中药,如中国中医科学院的健脾益肾颗粒来增强免疫功能。

病因

鼻咽癌在微觀主要分為三類,角化性癌(keratinizing型),非角化性癌(non-keratinizing型)及未分化型。

[编辑] 家族因素

家族中若有人罹患鼻咽癌,則家族內其他人的罹病機率也增加,特別是一等親的直系親屬。

[编辑] 生活及環境因素

經常食用醃漬或煙燻食物:鼻咽癌好發於華人和爱斯基摩人,罹病機率遠高於歐美及日韓等民族,而中國東南沿海及台灣等地的居民罹病機率又高於中國北方,特別是廣東地區,因此又有「廣東癌」之稱。即使是遷居海外的華僑,其罹病機率仍較當地人來得高。一般认为这和鹹魚的食用有密切联系,因為鹹魚含有致癌物亞硝胺。[1]

抽煙

長期吸入刺激性物質,例如工業用的石綿、鉻、鎳等

工作場所不通風

[编辑] EB病毒

研究顯示鼻咽癌病人血清中的抗EB病毒抗體的種類及含量均高於一般人,而大部份中國南方的人均有EB病毒的接觸史,雖然大部份人在一生中都不會發病,但有小部份人在接觸特殊的外來環境,使體內的免疫系統與EB病毒產生特殊反應而發病。至於EB病毒導致鼻咽癌發病的基制仍待進一步研究。

[编辑] 其他

男性罹病機率高出女性三倍。

有鼻竇炎病史者罹病機率也較一般人高。

[编辑] 症狀

注意:下列症狀並不一定能作為診斷罹患鼻咽癌的依據,下列症狀也無法包括所有可能的罹病徵兆。

頭頸部腫大

單側耳塞

持續性耳鳴、聽力障礙

單側鼻塞或鼻涕增多

頭痛(單側、兩側、偏頭痛)

早晨起床後痰或鼻涕中帶有血絲

口鼻不明原因滲血

鼻腔蓄膿

眼球內斜、複視、視力模糊

臉部知覺麻痺

[编辑] 檢查方式

抽血

鼻咽內視鏡

鼻咽抹片

組織切片

細針抽吸穿刺 (Fine Needle Aspiration, FNA)

電腦掃描(CT)

核磁共振(MRI)

[编辑] 治療方式

放射線治療:鼻咽癌對放射線極為敏感,被公認為早期治療最有效的方式。

化學治療:多用於已發生遠端轉移的晚期病患。

外科手術:用於摘除經照射後仍未消除的頸部淋巴腺,屬輔助性療法。

同時合併放射線治療與化學治療:在放射線治療的同時進行化學治療可以增加治療成功率。部分病人在接受化學治療後,使腫瘤縮小,再合併放射線治療,也有較過去進步的成功率。

配合適當的治療,非keratinizing型和未分化型鼻咽癌,五年存活率約65 %。至於keratinizing型鼻咽癌,治療則較困難,這是由於癌細胞對放射線有較大抵抗性。

中医学认为, 鼻咽癌的形成、生长过程是一个机体内邪、正斗争消长的过程。人是一个有机的、完整的统一整体, 当机体受到某些内因的影响或外因的侵袭, 致脏腑、经络等生理活动发生异常, 气血阴阳平衡协调关系受到破坏而出现各种临床症状时, 人体便处于疾病状态。鼻咽癌的发生虽十分复杂, 但总的来说仍不外内因、外因两方面, 而正气虚又起着主导作用, 强调“正气存内, 邪不可干”“积之成也, 正气不足而后邪气踞之”, 这里说的存, 不单指的是有和无, 虚不只指的多和少, 还应理解为相互之间的平衡, 这与现代医学认为鼻咽癌的发病机理是一致的。鼻咽癌肿瘤形成以后, 不断耗伤气血, 日久因病致虚, 更导致正气亏虚, 而肿瘤在体内能否操纵、恶化、扩散及转移, 也决定于邪气与正气斗争的结果。祛邪(包括手术、化疗、放疗、中药祛邪等) 是治疗鼻咽癌的重要方法, 能使机体达到“邪去正自安”的目的, 但祛邪又能加深对机体免疫功能的抑制, 如不及时顾护正气, 常可使正衰邪更盛, 邪盛正益衰, 从而助长肿瘤的扩散和进展。因此, 在治疗过程中及治疗后的巩固阶段, 都必须随时注意扶正培本, 以提高患者的免疫功能, 减少肿瘤复发及扩散的机会。

扶正培本是在中医药学阴阳五行、藏象学说的理论基础上形成的, 也是以中医整体观念、天地人合一的观念、阴阳平衡观念为依据的。扶正培本法实际上并不单纯是应用补益强壮的方药, 而是应该把调节人体阴阳平衡, 气血、脏腑、经络功能的平衡稳定,以及增强机体抗癌能力的方法都包含在内。因而中医的“补之、调之、和之、益之”等都属于扶正范畴。总的原则是:“形不足 者, 温之以气; 精不足者, 补之以味”,“损其肺者, 益其气; 损其心者, 和其营卫; 损其脾者, 调其饮食, 适其寒温; 损其肝者, 缓其中; 损其肾者, 益其精”。所以对扶正培本法治疗应全面分析,根据辨证虚实而定。近几十年来, 通过临床和实验研究, 证明了扶正培本法对鼻咽癌的治疗有多方面的作用, 概括为: 可以改善鼻咽癌病人的临床症状, 提高手术、化疗、放疗的效果, 延长生存期; 减轻放、化疗毒副反应, 提高包括免疫功能在内的机体抗癌机能。

鼻咽非角化性癌(未分化型)是鼻咽癌WHO分类法里面的一种类型,共三种类型,分为角化性鳞状细胞癌,分化型非角化癌,未分化非角化癌,你所说的是第三种。简而言之,是确诊为癌,他的病理类型叫鼻咽非角化性癌(未分化型)。这个看不出是不是转移的,主要看肿瘤是否侵犯了鼻腔,口腔,是否有淋巴结转移等。

肿瘤的治疗都比较复杂的,需要将肿瘤分型分期,结合到个人的体质,经济等情况才进一步确定治疗方案的!例如鼻咽癌,要具体到肿瘤是否侵犯到了哪里:是局限在鼻咽部呢?还是侵犯到口腔、鼻腔呢?有没有淋巴结转移呢?有没有远处转移呢?把这些情况评估了,然后就分期啦!1.2.3.4期这样分!鼻咽癌的治疗以放疗为主。1、2期一般单纯外照射放疗或外照射放疗+鼻咽腔后装放疗;3、4期采用放疗加化疗的综合治疗,对有远处转移的采用以化疗为主的姑息性放射治疗。如果治疗得好的,生存期是可以很长的!据我所知道的,全亚洲治疗鼻咽癌最好的医院是广州的中山大学附属肿瘤医院!

鼻咽非角化性癌(未分化型),是肿瘤病理学的一种类型,末分化型,恶性程度高,但对放疗敏感,要看扩散到什么程度,必须结合临床,看周围淋巴结是否肿大;CT或MRI检查可知腔内转移情况。治好与否?要综合判断。能活多久?要看治疗效果、患者本人的精神及健康状态,家人的关心与照顾等来估计。

总起来讲,鼻咽癌是可治的。建议去三甲医院耳鼻喉科就诊,挂个专家号,明确诊断后,由专家制定治疗方案。

附:

鼻咽癌病理及分型

鼻咽癌多发生于鼻咽顶后壁、咽隐窝,也有原发于咽鼓管咽口或鼻后孔处。癌变呈多中心和异步性,易发生在粘膜表面凹陷处,癌细胞可来源于鳞状上皮细胞,但大多数来自假复层纤毛柱状上皮,此后可先癌变再鳞状化,也可先鳞状化再癌变。鳞状化是鼻咽粘膜癌变的特性。

癌组织常向口咽、鼻腔、眼眶、咽旁间隙、翼腭窝、颅底和颅内扩展,出现相应症状。往往在病程早期就可以出现颈深上淋巴结转移,逐渐向下扩展累及颈深下淋巴结,少数侵入颈浅及腮腺包囊内淋巴结,也可逆行至颌下和颏下淋巴。远处转移好发于骨、肺、纵隔、肝、四肢远端关节、横膈和脑等。

按1972年中国的统一划分,鼻咽癌病理组织学类型分为未分化癌、低分化癌(包括大圆形细胞癌、多形细胞癌、梭形细胞癌和混合细胞癌等)和较高分化癌(包括鳞癌Ⅰ、Ⅱ级,腺癌等)。而世界卫生组织的分型则为角化型鳞癌、非角化型鳞癌和未分化癌。

1)就是属于鼻咽癌。还好,只要不太晚期,这个疾病相对容易治愈。

2)关键还要看鼻咽CT或者磁共振情况,看肿瘤有没有往上爬,侵犯颅骨。

3)关键2看脖子有没有淋巴结肿大。如果有,情况差一点。

4)目前推荐根治性放疗。根据关键1和关键2是否理想来判断治愈率大小以及是否需要配合化疗。

我认为这不是你考虑的问题。你面临的问题是你要早到三甲医院做手术,化、放疗,越早与彻底的治疗是延长寿命的根本。悲观失望无助于疾病的治疗。这个病没有时间限制,没有比率值。这个最大值是你的精神---战胜一切!

分化是这样的:低分化,就是高恶度的意思,治疗上效果要比中分化、高分化都要差。而未分化,是恶度最高的癌。

对于恶性肿瘤来说,无论手术与否、化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的。(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的,并且是起反作用,会更快。晚期扩散、转移了,意思就是癌不是局限于一个部位,身体的许多部位都有,血流中更多,这种情况下手术有何作用?只能激化得更快。)

平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。

并且,癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时,可以切除,但是就算是切得再干净,也总是体内存在癌细胞的,随着时间的积累,是非复发不可的。所以说,癌症是终身疾病),一定要坚持服药,不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后,仍然任重道远,这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者,就是觉得已经手术切掉了,并且医生明确地说了“手术成功”,就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识,结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药,这就标本兼治了,双管齐下,中西医结合。这样不停药的话,能不复发,已经是谢天谢地了很了不起的成绩了,何况不吃药。

有个传了几代人的中药可供你参考一下,用特效中药治疗此病。药丸,以化淤散结、解毒消肿为主,是专门治疙瘩、肿瘤的,在实践中,对恶性肿瘤的治疗,对于抵制癌细胞的发展,缩小肿瘤体积,减轻病人的痛苦效果是非常明显的,对比效果患者更是满意。成功治过乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、结肠癌、食道癌等。一些晚期的患者,吃药后表现在患病部位皮肤颜色的改变,感觉身上有劲了,饭量增加了,等等方面。旨在化瘀散结、解毒消肿,消缩疙瘩、肿块效果显著,至于单纯的止痛,那是在消缩肿块的过程中附带的一个简单功能。如果已手术、化疗过,这药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

 
 
 
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