”请教： 我是否心脏疾病复发
八个月前我突发"完全性右束传导阻滞",按您的指导,我的64排心脏CT检查出有部分左前分支"心肌桥",当时因为有心慌,乏力,怕冷,没有特殊治疗,但是经过休息,3个月就好了.最近,天气一冷,又有一些使我生气的事,我又出现上述症状,只是乏力不明显,我是否心脏疾病复发?应该如何对待!请指教.谢谢
(当时描述:我体检时心电图诊断是完全性右束支传导阻滞(过去没有),当时身体不舒服,有乏力感觉.回忆三周前有咽喉炎,上感,有过黄痰,服用抗菌素后"感染"控制了,现在仍有乏力感,化验提示心肌酶在正常范围,请老师指教:我应该如何是好!注意事项和需要做什么进一步的检查?
2010-03-19 10:05 补充问题
我已有64岁,男,以往无心脏病病史,目前的状况下心脏跳动次序是否改变,左心室先跳,最后右心室再跳,我比较敏感,现在的症状与心跳程序改变有关系吗,还是主要因局部心肌受损害引起.谢谢老师指点!
您告诉我:完全性右束支阻滞，虽可见于正常人，但更常见于心脏病患者，如风心病、冠心病、肺心病、心肌病及先心病等。
你已60多岁，在体检时心电图诊断为完全性右束支传导阻滞，这主要是应除外冠心病或心肌病的可能。
因以前无传导阻滞，可除外先心病；心肌炎也可引起传导阻滞，但心肌炎更多见于青少年，老年患者并不多见，你虽三周前有上感史，经化验心肌酶正常,所以急性心肌炎的可能性不大。
对于老年患者，则多考虑冠心病所致，因中老年以上易有动脉硬化，引起心肌缺血；心脏也易随年龄增长，传导系统发生退行性变，引起传导阻滞。
右束支传导阻滞的临床意义，应根据心脏及其他方面的情况而定，如出现在一向健康、无明显心脏病者，其预后大多良好。
建议再做进一步检查：
1、心脏超声：可观察心脏有无扩大，心肌有无肥厚，瓣膜有无异常，以及室壁运动、血液反流等，从而对有无器质性心脏病，如冠心病、心肌病等做出诊断；
2、放射性核素心肌显影：有无心肌缺血表现；
3、必要时做64排螺旋CT检查：为一项新的心脏无创检查 ，能获得优良的冠状动脉CT图像，可对冠心病做出诊断。
因有传导阻滞存在，动态心电图对心肌缺血的诊断价值不大。
如经检查，有冠心病，则可按冠心病进行治疗，可服用抗心肌缺血的中西药物等。
如经检查心脏无明显异常，单纯右束支传导阻滞则无重要意义。
注意事项：
不管心脏有无病变，平时都要注意对冠心病进行防治，要保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、低盐、低脂、适当运动、保持心理平衡等，并定期检查血压、血脂、血糖等冠心病易患因素，并给予相应治疗。
你好：
根据你所述的情况，主要是有阵发性的心慌、乏力，怕冷的症状，心电图有完全性右束传导阻滞，经心脏CT检查，有冠状动脉心肌桥。
所以，引起阵发性的心慌、乏力的原因，可能为心肌桥所致。
心肌桥常发生在冠状动脉的左前降支，它是先天发育形成的，不是后天所得的。
心肌桥通常为良性的，如果对冠状动脉无压迫，不造成冠状动脉狭窄，则对心脏供血无影响。
心肌桥对心脏的影响，主要是由于心肌束覆盖了部分冠脉血管，当心脏收缩时，会挤压血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血。另外，因为该处长期的血流异常，易造成血管内膜损伤，形成动脉粥样硬化斑块等，引起冠状动脉狭窄。
此时患者可有心悸、胸闷、胸痛、乏力等症状，这种症状通常是阵发性的，在活动后可明显，休息后可恢复，但很少可引起传导阻滞、心律失常等。
对于心肌桥的治疗，如不引起冠状动脉明显狭窄，一般不需要治疗。
如因部分狭窄，引起明显症状时，可用药物治疗改善缺血症状，常用硫氮卓酮（恬尔心）等，如有心动过速，可用倍他乐克；但有传导阻滞时，倍他乐克最好不用。
消心痛等也不宜使用。
建议向医生咨询一下，关于心脏CT检查心肌桥的压迫情况，如有压迫或冠状动脉狭窄，应在医生指导下进行治疗。
至于心肌炎，心肌酶正常，可能性不大，另外老年人心肌炎的机率也较少。
关于怕冷，这不是心脏病引起的，如怕冷症状明显，加上乏力，应除外甲状腺功能减退，贫血等情况。必要时可做一下甲状腺功能、血常规等检查。
看不懂，只希望你健康。
