看妇科病也要“择日子”
珍有痛经，每当经来腹疼影响工作时，便去医院。医生给她打了一针，开了些药和几天假期，叫她月经干净后3—7天来院检查。待到月经干净，肚子不疼了，珍也不想去医院了。到了下个月，来月经时又腹疼，医生处理后又嘱咐她经净后来查。珍迷惑不解：为什么疼痛时不查，非得要到不疼了再查？
其实，月经期间，宫颈口微开，子宫内膜剥脱后形成创面，阴道有少量经血，加上经期全身和局部抵抗力较低，此时若做阴道检查，容易发生感染，对健康不利。若能在经净后3—7天做妇科检查，就能避开上述弊端，有利于鉴别痛经性质究竟是功能性的还是器质性，还有助于治疗。
有些妇科门诊小手术（例如放环术，取环术），也放在月经干净后3—7天内做。其原因，是因为这类手术都在宫内操作。如果过早操作，因月经刚净，子宫内膜创面尚未开始修复，宫腔内还残留血液，就容易导致发生细菌感染；而过晚操作，会因子宫内膜增生、肥厚而引起术后阴道出血增多且出血时间延长，甚至还会和下一次的月经周期相混淆。又譬如，对不孕症妇女，要检查输卵管是否通畅时，便需要作输卵管通液试验。如果过早做此检查，便有可能使损伤的子宫内膜随液体流入腹腔，造成子宫内膜异位症，反而造成不孕。另外，子宫颈手术、子宫卵巢切除术等，也要求经净后3—7天内做。因为此时盆腔充血已经消退，血管收缩和凝血功能均恢复正常，有利于减少手术渗血和术后大出血。
诊断性刮宫，要选择月经来潮前夕或来潮后的第一天做。因为此时的子宫内膜标本，有助于判断是否有排卵，黄体功能是否健全。
不过，有些病却得在阴道出血期检查。例如性交出血。出血时做阴检，便于查找出血部位，以判断是阴道壁损伤还是宫颈息肉出血。又如宫颈糜烂面出血、绝经后出血，在出血期做阴道检查，有助于早期发现恶性肿瘤。
由此可见，看妇科疾病也有“黄道吉日”。
(上海市第一妇婴保健院主任医师 冯桃莉)
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