世界肾脏日 朱同玉教授谈肾移植与术后管理(9)
朱同玉教授回答网友问题二
网友：请问专家肾移植后如何进行自我的术后康复管理，有哪些具体方法，谢谢！
朱同玉教授：住院期间，一个礼拜之内医生会天天守着你，这个问题不大。三个月以后大家就恢复到正常的身体锻炼就可以了。
网友：朱教授，您好！我今年43岁，男，目前服用新赛斯平（100mg/天），环孢素浓度100左右。现在尿素氮比较高，对肾功能是否有影响？最近嗓子有点干，是由什么引起的？
朱同玉教授：尿素氮比较高要看有什么变化，就是移植后最低的是多少，现在是多少，要看上升了多少，上升的趋势怎么样，如果上升得很快，是不是药物少了，是不是要增加点药物，在这种情况下还是要强调到医院请医生诊治，是不是要做一个检查，甚至是肾穿刺。
网友：肾移植后六年能否生育，29岁，女性。
朱同玉教授：可以生育，一般3年以后可以生育，并且是鼓励大家去生育，在生育的时候给大家一个建议，最好使用硫唑嘌呤。
网友：朱教授，您好。我2006年11月做的肾脏移植手术，男性，45周岁，现化验指标，肌酐120，血尿酸540，尿素氮9.2。尿蛋白总有一个+号，r谷氨酸转肽酶也高出正常值的一倍。现在，左腿不知何故，游走性的疼，请问专家，我的这些情况是怎么回事啊？
朱同玉教授：尿酸高了，应该把尿酸降下来。因为尿酸高了往往会引起关节的疼痛。
网友：我姓王，女，57岁。我做移植手术已经9年了，我用药一直是新山地明日服175毫克，骁悉1克，激素0.75毫克。二月化验结果：肌酐62,环孢素浓度119,2009年12月做肾B超，其它正常，只有Ri 0.76有问题，应该怎么办？ 它有什么危害？需要用药吗？吃什么药，今后应该注意什么？
朱同玉教授：没有问题，结果是非常好了。像移植术后已经9年了，对自己来说像一个老医生了，对自己的身体状况，蛛丝马迹的变化都会非常清楚。
网友：朱教授您好，我今年58岁，女。我做肾移植手术已经4年半了，我用药一直是田可日服175毫克，依木兰75毫克，激素0.75毫克，血药浓度应该保持多少为佳？做手术部位是右侧，现在右侧大腿疼，无力，不吃劲，不能活动，活动更疼，从09年7月份至今一直疼，而且09年11月做了股骨头CT，结果正常。请问应该怎么办？是否用药？用什么药？
朱同玉教授：第一个问题是药浓度维持多少，因为每个人的浓度是不一样的，所以没办法告知多少浓度是合适的。关键是这4年半中，如果肌酐一直维持这么好，说明这个药浓度是合适的。另外右侧的大腿疼痛，可能是肌肉神经的问题，可以去看一下。
网友：您好，我肾移植一年了由于发烧引起巨细胞感染总也不好该怎么办？
朱同玉教授：巨细胞感染应该是可以看好的，要看一下有没有合并的问题。具体要去检查一下。
网友：移植后能吃豆腐吗？
朱同玉教授：可以吃的，就是不要天天大量的吃，饮食要均衡，没有特别的禁忌，但是不建议大家吃人参，人参可以活化淋巴细胞。
网友：啥是慢性排斥反应？会有什么症状？怎么解决？
朱同玉教授：慢性排斥反应就是温水煮青蛙，你根本就不知道。比如现在肌酐是120，半年以后140，再半年后160，是一种你感觉不到的潜在变化，是慢性的排斥反应。这种情况怎么样预防？一定要定期的到医院检查，了解肾功能变化的趋势，才能有一个判断，黄金指标是做肾穿刺。
网友：术后血压一直偏高，请问朱教授服用哪一种降压药对移植患者来说是最最有效和最安全的。另外环孢素是按血药浓度决定服药量，移植6年多了，骁悉服用量6粒/日，能不能减量服用？
朱同玉教授：每天6粒是一个比较标准的剂量，一般不主张减量。如果年龄大一些，肾功能很稳定的话可以减到5粒试试。
