为什么心律失常可出现阿—斯氏综合征？

1719年，Gerbezins对阿—斯氏综合征的发作状况作了首次描述。1846年，Stokes首先把阿—斯氏综合征与心功能改变联系起来。认为阿—斯氏综合征是心率缓慢的病人发生的晕厥和抽搐。阿—斯氏综合征的正式命名是在1889年，对其确切定义有分岐。随着医学的发展，阿—斯氏综合征概念的范围逐渐扩大，多数学者把心室活动过快或过慢引起的心输出量过低导致晕厥均包括在阿—斯综合征内。1961年Johansson提出他认为最佳的定义：阿斯氏综合征是非麻醉病人由于心律突然变化而产生的急性脑缺血发作。综上所述，此病是由多种心脏病变导致严重心脏传导阻滞而产生急性脑缺血综合征。其发作机理是： (1)突发的完全性房室传导阻滞，低位逸搏灶的自律性发生的过程，形成暂时心室停搏。 (2) 由于窦性心率过缓，窦房阻滞、窦性停搏，使心房停搏过长，而房室交界区及/或低位逸搏灶未能及时起搏，致心室停顿过长，这常见于窦房结和房室结双结病变，以及极度迷走神经张力反应。 (3)慢性完全性房室传导阻滞，特别是由于希氏束内阻滞或束支水平的阻滞，其低位逸搏灶的位置和频率不稳定，在其变更时，心室停顿过长。 (4)高度房室传导阻滞基础上的阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动。 (5)没有房室传导阻滞的阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动。 (6)室上性心动过速的频率过快，或心功能过差，亦可致心排血量骤减。 (7)混合型心律失常：例如心动过速后的停搏。

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