老年人心肌梗塞有何特点

在中医学中，对真心痛的记载和论述是很多的，古人认为真心痛系伤及正经，“死不治”的危重症。《诸病源候论》载有：“心为诸脏主而藏神，其正经可不伤，伤之而痛为真心痛。”心痛痛极，故不欲生，甚至大汗淋漓。这些描述类似现代医学的急性心肌梗塞。如《灵枢厥病篇》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”明确地指出此病24小时内死亡的不良后果。《灵枢经脉篇》中“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”的记载就很像急性心肌梗塞。《类证治裁》说：“真心痛……猝大痛，无声，面青气冷，手足青至节，急温散其寒。”这个记载也很像急性心肌梗塞合并休克的临床表现。

老年患者发生急性心肌梗塞往往有症状不典型，易于漏诊，所以在临床上，对老年病人，突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭而原因未明或突然发生较重而持续较久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能，除此之外，尚有下列特点：

（1）患病后发热少见：与老年人反应性低下有关。

（2）休克和泵衰竭发生率高。

（3）易出现并发症。如脑血栓形成，脑栓塞，并且易出现脑供血不足症状，如精神症状、偏身麻木。

（4）心律失常发生率高。

（5）有些病人主要表现为消化道症状，但往往伴极度虚弱。苍白、多汗、脉细弱等。

（6）心尖部杂音及奔马律较低年组多见。