"脾大"一般是由什么引起的?

过度疲劳引起。

病因及简介：

脾作为单核吞噬细胞系统器官和最大的淋巴器官（占人体淋巴组

织的1/4），具有储血、破血、髓外造血（胎儿时期或出生后骨髓功能

受损时）、参与免疫等重要功能。因而许多情况下，均可引起急性暂

时性或慢性持久性脾肿大。外科临床上，以慢性持久性脾肿大较重要

。肿大的脾具有下列特点：a．左肋缘下扪及实质性肿块；b．肿块随

呼吸移动；c．其内侧缘可有1～2个切迹；d．肿块部位叩诊浊音（因

脾在结肠前面之故）；e．能为X线、B超等清晰显示。

按病因，脾肿大可分为五大类。

（一）感染性脾肿大a．病毒性肝炎、败血症等所致的急性感染脾

肿大，一般程度较轻、质地较软，随着感染被控制，脾也逐渐缩小。

b．脾脓肿，为腹腔化脓性感染、脓血症、伤寒等的少见并发症，有畏

寒发热、腹肌紧张、脾大触痛及波动感，白细胞升高；合并脾周围炎

时，脾区可出现摩擦音，需借助超声检查、核素显象等，方能与左膈

下脓肿、腹壁脓肿鉴别。

（二）充血性脾肿大由门脉高压引起，见于各种肝硬化，以及门

静脉、脾静脉炎或血栓形成，晚期多有脾功能亢进等。

（三）血液病性脾肿大a．慢性白血病、骨髓纤维化、慢性溶血性

贫血，多有较明显的脾肿大。b．慢性原发性血小板减少性紫癜，病因

不明，好发于青年女性，以皮肤粘膜出血、血小板减少、出血时间延

长、凝血时间正常、骨髓内巨核细胞增多、血小板形成不良为特征，

常伴轻度脾肿大。

（四）网状内皮细胞病性脾肿大临床上不多见，如嗜酸性肉芽肿

、恶性组织细胞瘤等。

（五）肿瘤性脾肿大a．原发性脾肿瘤：少见，良性的血管瘤、淋

巴管瘤，除脾大外无其他症状；恶性肿瘤多为脾肉瘤，脾增大迅速、

质硬、表面不光滑，伴发热、左上腹不适，短期内全身情况恶化。b．

脾囊肿：其中皮样囊肿、淋巴管囊肿、包虫囊肿属真性囊肿，内膜具

有分泌功能；假性囊肿分出血性、浆液性、炎性等，囊壁为纤维组织

，由脾损伤后的陈旧性血肿，或脾梗塞后局部坏死液化形成，无分泌

功能。

一般性治疗和预防：

【外科治疗】仅一部分脾肿大病人需手术治疗。除脾脓肿应切开

引流外，脾切除主要适用于：a．门脉高压引起的充血性脾肿大；b．

脾肿大合并脾功能亢进（原因不明的原发性脾亢，较有诱因的继发性

脾亢手术效果好）；c．原发性脾肿瘤；d．脾囊肿（无论真性、假性

，因易继发感染、出血，甚至破裂）；e．疟疾、黑热病所致的巨脾；

f．某些造血系统疾病，如遗传性球形红细胞增多症（脾切除经常有效

）、原发性血小板减少性紫、癜（脾切大多有效）、自体免疫溶血性

贫血（脾切除约半数有效）；g．游走脾急性扭转等。