婴儿腹泻应注意哪些问题？
引起小兒拉肚子的原因很多，在多數情況下，是由於各種病理原因所致，如：吃了不乾淨的東西，致病細菌或病毒引起腸炎；吃了變質牛奶或其他食物引起胃腸炎症，出現嘔吐和拉肚子；由於患其他系統疾病，小兒胃腸道功能紊亂；在飲食過多或過少、添加輔食不當、斷奶、天氣突然變化後，小兒無法適應，出現消化機能紊亂等。
在有些情況下，孩子拉肚子和疾病無關，除拉肚子以外，也沒有其他異常表現。常見有以下兩種情況：
1．生理性腹瀉：由於孩子體質的關係，在出生不久會出現大便次數增多。此時小兒表現為便稀、大便呈黃綠色，但無膿、血。這些孩子食欲、精神狀態正常、身體發育與同齡兒無差別，一般在正常添加輔食後會逐漸恢復正常。
2．饑餓性腹瀉：孩子在逐漸長大，但家長未及時給孩子添加輔食或食量不夠，孩子實際上處於饑餓狀態，會出現大便次數多，便稀且有粘液、帶泡沫，孩子食欲正常，但體重比同齡兒輕。醫學界認為這種腹瀉是由於孩子饑餓導致腸蠕動增加，因而大便次數增多，一般在逐漸增加食量後，大便次數會恢復正常。
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腹瀉的定義是指大便的[量>、[次數>及其中的[含水量>增加。其實嬰兒每天排便的次數，隨個人體質及餵養方式而有差別。一般說來，從三、四天一次到一天三、四次都可以是正常的。喂母奶的嬰兒每天排便的次數會比喂配方奶粉的嬰兒多；較小嬰兒的排便次數會比較大嬰兒多。所以，與其強制規定排幾次便以上算是腹瀉，不如與各個嬰兒平日的排便[習慣>作比較，只要排便的次數及量明顯的比平日多，或含水量大增成為稀便或水便就可算是腹瀉。那些原因會引起嬰兒腹瀉？我們可以依腹瀉期間的長短，將之分為二周以內的急性腹瀉及超過二周的慢性腹瀉。因為兩者的造成原因，及醫師的處理原則並不相同。急性腹瀉常見的原因是感染和食物過敏。感染性的腹瀉可以是病毒感染（如：輪狀病毒、腺病毒、腸病毒...）或細菌感染（如：沙門氏菌、志賀氏桿菌、致病性大腸桿菌...）。過敏性腹瀉則導因於嬰兒的特殊體質，或副食品添加不當而造成。有時服用某些抗生素也可能因改變腸道正常菌種的生態，而引起腹瀉。慢性腹瀉則常見於對牛奶蛋白過敏，或醣類耐受性不良的嬰兒。有時嬰兒在急性腸炎之後，因腸粘膜受損，也會引起暫時性的果醣或蔗糖耐受性不良，導致較長時間的腹瀉。另有少數的嬰兒因為消化道較敏感，容易在每次進食後不久排便，這種情形通常每次排的量不多，且對嬰兒的生長髮育沒有影響。嚴重的急性腹瀉時，由於大量的水份及電解質的流失，容易造成脫水及電解質失衡。這兩個問題若不能即時加以改善，可能進一步造成體溫調節失常、心肺功能失常、休克，及腎衰竭。而慢性腹瀉的主要問題在於長時間的腸道吸收不良，導致營養不足，影響嬰兒的生長髮育。嬰兒腹瀉時該如何照顧？急性腹瀉時，最重要的是避免脫水及電解質失衡的發生。嚴重時，醫師會適時適情的給予止瀉劑及輸液治療。止瀉劑、輸液治療，甚至抗生素的使用與否，自有醫師的專業判斷。家長在信任醫師的處置之餘，可以透過醫師的建議，作一些配合性的處置。如，暫時停止添加新的副食品；喂食配方奶粉的小孩子，若腹瀉較嚴重，父母可依其嚴重程度，暫停或減半配方奶粉的喂食，待腹瀉慢慢緩解後，再逐漸調整回去。這當中可讓嬰兒服用醫用口服電解質液，以補充水份及電解質的流失。一般市售的運動飲料，電解品質不足且含糖量太高，不適合取代醫用口服電解質液。但當嬰兒嘔吐厲害，無法進食，或是腹瀉嚴重，已有脫水現象時，使用口服電解質液已緩不濟急，就須以點滴注射的方式來補充大量流失的水份和電解質了，否則，休克、腎衰竭很快就會跟著來臨。當嬰兒出現以下症狀時，表示已有脫水現象，須趕快送醫處理：嗜睡。嘴唇及皮膚乾癟，失去彈性。尿量明顯減少或甚至無尿。乾嚎，哭的時候流不出眼淚。囟門凹陷。（一歲半以下的小兒，囟門尚未關閉，脫水嚴重時會出現囟門凹陷的情形，但須以直立姿勢來判斷。）對於慢性腹瀉的小兒，腹瀉不如急性期的來勢兇兇，脫水、休克、腎衰竭的機會較不高。此時家長需要注意的重點是，避免因長期吸收不良而引起的生長髮育遲滯。對於因牛奶蛋白過敏或醣類耐受性不良而引起慢性腹瀉的小兒來講，如果可能的話，改回以母奶喂食是最好的方法。如果這樣作已不可能的話，可以和醫師討論，看看是不是該選用較特殊配方的奶粉。如：水解蛋白配方奶粉、不含乳糖的止瀉奶粉...等。如何減少嬰兒腹瀉的機會？預防勝於治療，與其讓寶貝嬰兒發生腹瀉之後再來亡羊補牢，不如事先多作防範。為減少小寶貝拉肚子的機會，父母在撫育幼兒時可參考以下的建議：1.母奶是嬰兒營養供給的最佳配方。人喝人奶、牛喝牛奶，這是天經地義的事，而今大多數的嬰兒，卻不由自主的喪失了這個權力。事實上，所有奶粉廠商無不竭盡心力想加減配方，以求逼近人奶而不可得。母奶含有嬰兒成長必須的所有營養成份，嬰兒攝食後的吸收率最高，含有來自母親的抗體，永遠保持適當溫度。喝母奶的嬰兒，體內會有來自母親的抗體，同時提供腸道適當的酸鹼環境，最有益於腸道內正常益菌的生長，因而抑制致病體的繁殖，自然減少了感染性腸炎的機會。同時母奶也不會有過敏或耐受性不良的問題。
2.因種種因素而不得不使用配方奶粉時，應使用新鮮，且成份及製造日期標示清楚的奶粉。除腹瀉較厲害時須稀釋沖泡以外，平常應按奶粉罐上指示的濃度沖泡。喂奶器具應注意清潔消毒。嬰兒若有慢性腹瀉的情形時，應和醫師討論是否該選用特殊配方的奶粉。
3.不論吃母奶或奶粉的嬰兒，到四到六個月大時皆須添加副食品，才能滿足嬰兒成長所須。而副食品的添加不當也是嬰兒腹瀉常見的原因之一。副食品的添加以一次加一樣為原則，同時每一新添加物都必須從少量及低濃度開始，如此才能減少過敏反應的發生，一旦發生過敏反應也比較容易猜出是那一種食物引起的過敏。
4.在各種病毒的流行季節裏（如：輪狀病毒在秋冬季節流行），應避免讓嬰兒出入人多擁擠的公共埸合。父母下班後，須先更衣、洗手甚至沐浴後才可親近自己小寶貝，以免把病源由外面帶回給嬰兒。
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在小兒科門診,腹瀉是僅次於上呼吸道感染的常見疾病。常有家長向醫師詢問：我的寶寶要不要打點滴？可不可以喝糖水？要不要換醫瀉奶粉………
在此讓我們來談談關於嬰兒腹瀉的幾個觀念：
為什麼嬰兒腹瀉比成人腹瀉嚴重？
嬰兒發生腹瀉時，特別容易由腸道流失大量水分和電解質。而且周歲以內的嬰兒由於腎臟濃縮尿液的機能尚未成熟，所以腎臟不易經由濃縮尿液來保存水分。另外嬰兒往往不會表達饑餓和口渴，所以特別容易造成脫水、休克、電解質失調和酸中毒等後果。此外，嬰兒的營養儲存比成人貧乏，代謝率又較高，所以會很快造成營養不良。
哪些腹瀉不是腸炎所引起的？
腸炎會造成腹瀉，腹瀉的病因卻不只是腸炎而已。例如：
1．過度喂食造成消化和吸收不完全。
2．腸外感染如泌尿道感染和呼吸道感染、中耳炎等皆會發生腹瀉。
3．抗生素造成的腹瀉（後述）。
4．食物過敏。
5．極度營養不良會影響腸粘膜和胰臟酵素而造成腹瀉。
腹瀉可不可以喝糖水或果汁呢？需不需要打點滴？
急性腹瀉期間應避免喝果汁，因其滲透壓太高會加重腹瀉。
急性腹瀉在禁喝牛奶後，可喂食葡萄糖水，最好同時含有電解質，以免因低血鈉造成抽搐，大醫院中均有這種電解質溶液的配方（俗稱藥茶）。其葡萄糖濃度由2％～5％不等，若是腸粘膜傷害特別厲害的腸炎（如輪狀病毒），最好採用2％的濃度，以免吸收不良加重腹瀉。值得說明的是，加入葡萄糖的目的並非是提供能量，而是為了促進腸道對電解質的吸收。
若病中嘔吐特別嚴重，無法經口進食電解質溶液，或已發生脫水症狀，則需打點滴。
急性腹瀉在什麼情況下須使用醫瀉奶粉
就急性腹瀉而言，若腹瀉病程較久，在給予一般牛奶後又拉肚子，表示極可能有乳糖酵素缺乏，則可給予醫瀉奶粉食用。另外，疑似輪狀病毒腸炎的病例，預計其腸粘膜損傷比較嚴重，可考慮提前使用醫瀉奶粉，以免演變成慢性腹瀉。以上這些情形，當腸道機能恢復以後便可改用一般嬰兒奶粉。
治療腸炎需不需要使用抗生素
腸炎大都由病毒引起，這些病例自然不需要使用抗生素。即使是細菌性腸炎大都也不必使用抗生素。例如：沙門菌腸炎若使用抗生素，不但不能縮短病程，反而可能演變成帶菌者，只有在新生兒和懷疑有菌血症者才使用抗生素。志賀菌腸炎並不會因抗生素的使用而縮短病程，但站在公共衛生的立場，為了避免經由糞便傳染給別人，可以使用抗生素。其他少見的可使用抗生素的病症如：壞死性腸炎、阿米巴痢疾、梨形蟲感染和抗生素本身所引起的偽膜性腸炎。
值得提起的是，某些抗生素本身即可能造成腹瀉，大都於停藥後自愈。極少數會發生腹痛、發燒、膿便、血便等偽膜性腸炎的症狀。
嬰兒大腸急躁症有什麼特點
此症又稱嬰兒慢性非特異性腹瀉。年齡從6個月～3歲，大便次數多，含有粘液和未消化的食物，病兒雖有“慢性腹瀉”，但生長髮育都很正常為其特點。每天早上醒來第一次排便比較成形，而後變壞。詳問其飲食，父母大都因病兒大便不好而限制其脂肪攝取，結果愈限愈差。治療上只要增加飲食中的脂肪含量，如乳酪、奶油等，便可延緩胃排空，減輕胃結腸反射，使腹瀉獲得改善。
嬰兒頑固性下痢為何不易治療
所謂頑固性下痢，係指年齡小於3個月，腹瀉病程大於兩周以上，糞便培養找不到感染原，伴有生長髮育不良，雖經住院治療仍持續腹瀉。長期吸收不良與飲食限制的結果導致嚴重的營養不良，營養不良又造成腸粘膜修復困難和胰臟機能減低，使得消化和吸收機能更加惡化。如此惡性迴圈下去，終至免疫力降低，感染機會大增，若不使用靜脈營養輸液（俗稱大補湯）來中斷這種惡性迴圈，死亡率很高。
如何避免腸炎的發生？
在落後國家水源的污染是一大問題。飲食的衛生習慣例如喂奶前先洗手，家中腸炎病人的隔離等均需注意。目前認為母乳餵養可顯著減少腸炎的發生，例如輪狀病毒腸炎和嬰兒頑固性下痢在母乳餵養的嬰兒中均較少見。
