哪些糖尿病患者不宜怀孕？

糖尿病病人怀孕后，对母婴双方都有不利的影响。对母体的影响有：①妊娠可加重糖尿病。主要是因为妊娠期血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足，此外胎盘激素有致糖尿作用，可降低靶细胞对糖尿病的敏感性。②妊娠期糖尿增殖性视网膜病变增加，高达25%，糖尿病性肾病、神经损害加重，糖尿病酮症酸中毒发生率增高。③剧烈的妊娠呕吐和妊娠高血压发生率为13% ～30%。④因胎儿巨大，致剖宫产率增高，达58 3%。⑤产科感染发生率高达15%。⑥母体围产期死亡率增高，大于2.5%。⑦妊娠期隐性糖尿病增加。对胎儿的影响有：①流产、习惯性流产、早产和死胎均高于正常组。围产儿死亡率，经胰岛素治疗者仍高于正常组10倍。②羊水过多发生率为10%～30%，先天性畸形率为6%～13%，多为神经系统和心血管系统畸形。③体重超过5公斤的巨大儿发生率为15%～25%，也有部分胎儿宫内发育迟缓，成为低体重儿。④胎儿胰岛功能损害，易发生胎儿及新生儿低血糖症。先天性糖尿病儿约为5%。⑤子代智力低下率为2 1%，精神异常率为30%。

因妊娠对糖尿病病人及胎婴都不利，所以患糖尿病并有高血压、肾脏及视网膜病变者，病程已 20年以上或患者年龄已超过35岁以上，均不宜怀孕。一旦发现怀孕，应做人工流产术加绝育术。

轻型糖尿病，或经过积极治疗，控制得很好，病情比较稳定，多饮、多食、多尿等症状不明显，更没有酮症酸中毒，在这种情况下是可以妊娠的，糖尿病人一旦怀孕，就被产科列为高危妊娠 ，妊娠全过程要由产科、内分泌科共同监护，以保证顺利渡过孕产期。