心脾两虚型失眠症中医怎样辨证论治？

(1)症状：肝病日久，身体亏虚，虚烦而难以入睡或入睡后容易惊醒，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊，舌淡，脉细弦等。

(2)病机：论失眠之虚，虽强调心脾和肾，但据临床所见，肝胆之虚亦不容忽视，早在张仲景用酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”即从肝郁血虚主治，而《本草经疏》说：“病后不得眠，属胆虚”。肝胆之虚，心神不宁，故而虚烦不寐；胆怯之人，终日惕惕，胆怯恐惧，遇事易惊。

(3)治法：补益肝胆，养血安神。

(4)选方：酸枣仁汤合真珠丸。

(5)用药：酸枣仁9g，茯苓9g，知母9g，川芎9g，甘草3g，真珠母12g，龙齿12g，柏子仁12g，当归9g，地黄9g，人参3g，犀角3g，沉香3g。

(6)方解：酸枣仁汤补益胆虚之效，真珠丸具有镇胆虚之惊，二方共达补益肝胆，养血安神之功用。而方中之酸枣仁一味，既能安神定志，又具补养之功，对肝血亏虚之失眠尤为适用。

(7)加减：若由于胆气虚弱所致，则可选用参胡温胆汤(党参、柴胡、麦冬、茯苓、桔梗、橘红、香附、半夏、枳实、竹茹)。关于酸枣仁之用法，前人有生枣仁治多眠，炒枣仁治失眠的说法，但近代动物实验证实，未见有此相反的作用，但根据近人研用结果来看，治失眠以炒枣仁为好。

参考资料:

http://www.39kf.com/cooperate/book/02/Insomnia/2006-04-16-188259.shtml