血液透析并发症(临床医学关键技术丛书)
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品牌: 李宓
基本信息·出版社：第四军医大学出版社
·页码：384 页
·出版日期：2007年
·ISBN：7810863355
·条形码：9787810863353
·包装版本：第1版
·装帧：平装
·开本：16
·正文语种：中文
·丛书名：临床医学关键技术丛书
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内容简介蛋白质科学研究成果将催生一系列新的生物技术，带动医药、农业和绿色产业的发展，引领未来生物经济。蛋白质研究方法正经历着不断地更新，新的技术也不断地涌现，学习和掌握蛋白质研究的相关技术理论和方法，对于了解生命科学研究的前沿，对于研究课题的设计、实施和先进研究方法的应用、技能培训都是十分必要的。
《蛋白质研究技术》主要供医学、药学、生物技术等专业的硕士研究生学习使用，也可供有志于从事自然科学研究的科技工作者参考。
目录
第1章 血液透析技术及药物相关并发症
第1节 血液透析通路相关并发症
第2节 透析膜生物相容性相关并发症
第3节 透析液相关并发症
第4节 抗凝剂相关并发症
第2章 血液透析的心血管系统并发症
第1节 血液透析高血压
第2节 血液透析低血压
第3节 维持性血液透析患者心脏并发症
第3章 血液透析的血液系统并发症
第1节 贫血
第2节 出血和凝血异常
第3节 溶血
第4节 粒细胞、单核细胞及淋巴细胞功能异常
第4章 血液透析的骨骼系统并发症
第5章 血液透析的水、电解质、酸碱失衡
第l节 脱水与水中毒
第2节 钠代谢失衡
第3节 钾代谢失衡
第4节 钙代谢失衡
第5节 磷代谢失衡
第6节 镁代谢失衡
第7节 酸碱平衡失调
第6章 血液透析相关感染并发症
第l节 细菌感染
第2节 结核感染
第3节 病毒感染
第7章 维持性血液透析的免疫功能变化
第8章 血液透析营养问题
第9章 血液透析的内分泌紊乱
第10章 血液透析呼吸系统并发症
第ll章 慢性肾衰及血液透析的脂质代谢紊乱
第12章 血液透析的糖代谢、蛋白质代谢及微量元素变化
第1节 糖代谢
第2节 蛋白质代谢
第3节 微量元素变化
第13章 血液透析的神经系统并发症
第1节 血液透析相关脑病
第2节 血液透析脑血管并发症
第3节 血液透析的自主神经病变
第4节 血液透析的周围神经病变
第5节 血液透析腕管综合征
第6节 血液透析营养不良引起神经系统改变
第14章 血液透析的消化系统并发症
第1节 胃肠道并发症
第2节 胰腺病变
第3节 腹水
第4节 肝脏病
第15章 血液透析的眼部并发症
第1节 眼压变化
第2节 青光眼
第3节 眼底病变
第4节 角一结膜钙化
第5节 白内障
第6节 去铁胺引起的视力及听力损伤
第16章 维持性血液透析的精神心理问题
第17章 连续性血液净化的并发症
第18章 小儿血液透析及并发症
第19章 老年血液透析及并发症
第20章 血液透析的麻醉问题
第21章 长期透析的妊娠与生育问题
第22章 特殊血液净化方式的并发症
第23章 血液透析相关淀粉样变并发症
第24章 长期血液透析的高同型半胱氨酸血症
第25章 血液透析的的微炎症状态
第26章 血液透析的的氧化应激状态
第27章 血液透析的获得性肾囊肿及恶性肿瘤
第1节 血液透析的获得性肾囊肿
第2节 血液透析的恶性肿瘤问题
第28章 血液透析的皮肤问题
第1节 皮肤瘙痒
第2节 皮肤干燥
第3节 迟发性皮肤卟啉病
第4节 钙化防御
第5节 指甲畸形
第6节 皮肤草酸钙沉积
第7节 色素变化
第29章 透析的血清酶学变化
第30章 终末期肾脏病的血液透析治疗现状
第31章 发展中国家的透析状况
第32章 血液净化中心的标准化管理
第1节 血液透析中心标准化建设与个体化原则
第2节 血液透析中心管理制度
第33章 透析与环境
……[看更多目录]
序言终末期肾衰患者不断增加，在美国年发病率为每百万人口242例，患病人数年增加7％一9％，而在发展中国家的发病率约为每百万人口100-200例。血液透析发展至今已有100多年的历史，目前已成为终末期肾衰患者的主要治疗方法之一。随着透析技术的不断改进和完善，患者生存年限和生活质量也不断提高。
虽然透析总体水平有所改善，但透析并发症并没有减少，且有增多的趋势，其原因主要是随着透析患者生存期的不断延长，一些由原发病及透析所引起的并发症凸显出来。另外，在一些发展中国家，由于经济、工业不发达，还存在着透析设备陈旧，透析膜的生物相容性差，透析经费不足，质量控制及透析用水达不到标准，透析充分性不足，透析患者得不到正规的营养和运动指导等诸多问题。因此血液透析并发症的防治已成为肾科医生及卫生管理部门应该予以重视的问题。
本书总结了作者多年从事血液净化工作所积累的临床经验，结合文献复习，针对血管通路，生物相容性，抗凝剂问题及心血管系统、血液系统、水电解质酸碱平衡、感染、免疫功能紊乱、营养、内分泌、呼吸、糖与蛋白质代谢、微量元素变化、神经系统、消化系统、眼、耳、皮肤、精神心理等血液透析相关并发症及其防治进行了详尽系统的介绍。另外，对于透析中存在的特殊问题，如：老年及小儿透析，透析患者的妊娠、生育及手术麻醉问题也进行了探讨。书中还介绍了长期透析患者容易被忽视的一些并发症，如：淀粉样变、高同型半胱氨酸血症、微炎症状态、获得性肾囊肿、恶性肿瘤及血清酶学变化等。为了让广大从事透析工作的医护人员及卫生管理人员了解目前的透析状况，本书还对发达国家及发展中国家的透析现状及透析对环境的影响进行了介绍。此外，透析中心的管理也很重要，因为规范细致的管理是减少透析患者并发症及死亡率的关键之一，本书将中山大学附属第五医院血液净化中心的管理细则及国内外一些著名透析中心的管理经验进行介绍，希望对国内同仁有所帮助。
由于书中的许多问题目前尚存争议，仍须探讨，加之编者经验不足，本书一定存在一些疏漏与不妥之处，恳请同仁们予以批评指正。
由衷地希望本书能成为肾科医生及透析医护人员临床工作的助手，并造福广大透析患者。
文摘第1章 血液透析技术及药物相关并发症
第1节血液透析通路相关并发症
1943年Kolff等采用玻璃或金属管道分别插入动静脉，首次建立血液透析（HD）通路，用于终末期肾病（ESRD）患者的治疗。但每次透析后均须结扎所用的血管，导致血管破坏严重。1960年Quinton—Scribner等建立动静脉外瘘，使血液透析治疗得到迅速发展，但动静脉外瘘存在血栓形成、感染、潜在的致命性出血及护理复杂等缺点，应用受到一定的限制。1966年Berscia和CiminO建立了可以重复使用的动静脉内瘘，使血液透析变得安全且简单易行。
随着透析血管通路的不断改进，动静脉内瘘（AVF）已成为长期血液透析患者血管通路的基本模式。AVF通路“成熟”后，可使用多年，失败率相当低。20世纪70年代初，随着血液透析患者年龄的增长，AVF失败率有所增加，人们开始采用动静脉搭桥、留置式永久中心静脉插管等各种替代形式。最初采用自体大隐静脉或牛颈动脉做动静脉搭桥，但这种方法血栓形成和假性动脉瘤发生率高，患者难以接受。随后采用人造血管进行动静脉吻合建立血管通路，原先使用的材料是涤纶，随后很快被聚四氟乙烯取代。
最近，Lazarus等报道了血管通路相关并发症的住院情况。根据National Medical Care（NMC）所属血液透析单位的资料，血透患者与血管通路无功能相关的住院日所占的比例，从1986年的6％增长到l990年的接近ll％，增长率超过了其他并发症的住院日。美国1991年血管通路相关的住院数超过70 000人次，所占的比率也从l986年的l7％增加到20％。血管通路并发症住院率增长的原因有三点：①医疗单位对ESRD患者医疗服务的增加；②透析血流量需求的增加；③彩色多普勒超声显像的临床应用，血管通路并发症检出率增加。现将血管通路及其并发症简述如下。
