手术麻醉的安全及质量管理——实践、认识与建议
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作者： 杨玉欣 主编
出 版 社： 厦门大学出版社
出版时间： 2009-2-1字数：版次： 1页数： 195印刷时间：开本： 大32开印次：纸张：I S B N ： 9787561532218包装： 精装内容简介
本书是笔者从事临床麻醉工作的实践、认识和思考过程的记录。本书将俗称的“手术麻醉”称为“临床麻醉”，以便与“麻醉学科”区分。在经历数十年第一线工作实践和认识的基础上，就如何依法进行“临床麻醉科”建设、如何提高临床麻醉的医疗安全、如何实施临床麻醉质量管理、如何在新形势下认识和防范临床麻醉医疗纠纷等问题谈了笔者的认识和建议，提供读者了解临床麻醉专业的工作环境、工作范围、工作程序、工作方式和方法，了解医疗纠纷的现状和发展趋势，了解临床麻醉医疗风险产生的原因和影响因素，也为麻醉界的同道提供新形势下临床麻醉该如何发展，以及如何进行临床麻醉质量管理的思路和经验。不妥之处，敬请批评指正。文中所举实例，虽无指名道姓，但并非杜撰，只想以事实为依据说明问题，且已结案，时过境迁，只当经验教训而已，如有雷同，纯属巧合。
目录
序
前言
第一章 对手术麻醉历史的认识
第一节 对中医麻醉的认识
一、中医的药物全身麻醉
二、中医针刺麻醉
第二节 对西医麻醉的认识
一、吸入全身麻醉法
二、静脉全身麻醉法
三、局部麻醉药和神经阻滞麻醉方法的诞生
四、复合麻醉法
第三节 对麻醉设备的认识
一、为实施麻醉操作需要的设备器材
二、为监护麻醉作用和病人病情变化需要的设备
三、为防范和救治病人发生呼吸循环抑制需要的设备
第二章 对手术麻醉安全的认识
第一节 病人手术麻醉的生命安全
第二节 麻醉医师的医疗安全
第三节 手术医师的医疗安全
第三章 对临床麻醉实践的认识
第一节 临床麻醉相关问题的思考
一、谁可以承担手术麻醉工作
二、麻醉科在医院中的地位
三、临床麻醉科的社会地位
四、临床麻醉科的科室建设
第二节 临床麻醉工作范围的拓展
一、在急救复苏领域
二、在危重病人监测治疗领域
三、在疼痛诊断和治疗领域
第三节 临床麻醉工作职责的定位
一、在手术麻醉前
二、在手术麻醉中
三、在手术麻醉后
第四章 对临床麻醉风险性的认识
第一节 手术麻醉本身的风险
一、病人因素
二、手术因素
三、麻醉因素
第二节 麻醉医师学历素质的影响
第三节 临床麻醉医师执业许可标准的影响
第四节 临床麻醉科设备配置的影响
一、临床麻醉科设备配置的重要性
二、临床麻醉科设备配置尚无规范标准
三、麻醉专用设备配置常见的问题
第五节 行政管理部门有难处
第六节 麻醉医生与病人及家属沟通比较困难
第七节 外部因素的影响
一、手术医师本身技术水平的影响
二、手术医师合作态度的影响
……
第五章 对近年医疗纠纷特点的认识
第六章 临床麻醉相关医疗纠纷防范的思考
第七章 临床麻醉科建设与临床麻醉质量检查评分标准的建议
后记
书摘插图
第一章 对手术麻醉历史的认识
第三节 对麻醉设备的认识
任何麻醉方法的实施都必须有相应的设备条件，一般要求考虑三个方面的需要，即为实施麻醉操作需要的设备器材、为监护麻醉作用和病人病情变化需要的设备器材、为防范和救治病人发生呼吸循环抑制需要的设备器材。麻醉学科的发展史也必然记载着麻醉设备器材的改进与发展。
一、为实施麻醉操作需要的设备器材
“麻沸散”的全身麻醉需要的设备无非是熬药用的锅，喂药用的碗和勺。到了吸入麻醉，最初只需一块覆盖口鼻用的纱布，把吸人麻醉药直接滴到纱布上让病人吸入即可。为了防止缺氧，随后出现了可以同时吹人氧气的开放式面罩。为了提高吸人麻醉药的准确度，于是设计了适用于不同挥发性吸入麻醉药专用的各种“挥发罐”。伴随着对人体呼吸循环生理认识的深入和生产技术水平的提高，发明了既能够按需给病人吸入麻醉药，又能有效管理病人呼吸状态的麻醉机。为了有效地进行人工呼吸管理，1920年Magill发明了气管插管技术以及气管插管所需要的相关的器械和材料，使得人工呼吸时气道安全有了可靠保障。1927年Ralph Waters发明了吸收二氧化碳的钠石灰，使循环紧闭式吸入麻醉得以实现。尤其是近30年伴随电脑技术的发展，麻醉机的智能化程度越来越高，临床麻醉技术得到突飞猛进的发展，为手术技术的提升奠定了坚实的基础。
……
