腹膜外剖宫产术
分类: 图书,医学,临床医学,妇产科学,
作者： 彭鹏 等主编
出 版 社： 上海第二军医大学出版社
出版时间： 2008-8-1字数： 792000版次： 1页数： 498印刷时间： 2008/08/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787810608572包装： 精装内容简介
本书详细、系统地介绍了腹膜外剖宫产术有关的临床解剖、各种术式的优缺点、入路、操作方法和手术技巧。特别是手指分离法腹膜外剖宫产术是目前国内外广泛采用的暴露好、损伤少，对母婴健康干扰极小的一种术式，具有简便、安全、省时、无并发症等优点。本书可帮助青年产科医师提高手术技巧，避免冈剖宫产手术不当或失误造成的副损伤及其他术后并发症，更好地为广大母婴的健康服务。 本书可作为医学生进入临床实践的入门参考书，也适合中、高级产科医务工作者和医学院校师生阅读参考。
目录
第一篇 剖宫产术总论
第一章 妇产科解剖学
第一节 女性外生殖器官
第二节 会阴部
第三节 女性内生殖器官
第四节 骨盆
第五节 盆腔结缔组织与盆腔间隙
第六节 腹壁、腹腔与腹膜腔
第七节 妊娠生理及解剖特点
第八节 卵巢妊娠生理
第九节 阴道妊娠生理
第十节 妊娠期生殖器官血管变化
第二章 剖宫产术概述
第一节 剖宫产术定义及意义
第二节 剖宫产术发展史
第三节 对剖宫产术优缺点的评价
第四节 剖宫产术的手术指征
第五节 剖宫产术禁忌证
第六节 腹膜外剖宫产术禁忌证
第七节 剖宫产术手术时机的选择
第八节 施行剖宫产术的条件
第九节 剖宫产术手术方式分类
第三章 剖宫产手术率与产科医疗质量
第一节 概述
第二节 剖宫产手术率升高的原因
第三节 适当控制剖宫产手术率
第四章 剖宫产术并发症、意外及其处理
第一节 剖宫产术中异常出血
第二节 剖宫产术后早期出血
第三节 剖宫产术后晚期出血
第四节 剖宫产术与出血性休克
第五节 羊水栓塞的急救及防治
第五章 产科镇痛与剖宫产术麻醉
第一节 产科镇痛
第二节 剖宫产术麻醉
第三节 剖宫产术后麻醉并发症
第四节 仰卧位低血压综合征
第六章 剖宫产术中母婴的损伤与后遗症的防治
第一节 母体损伤与防治
第二节 泌尿道损伤的处理
第三节 泌尿道瘘
第四节 剖宫产术后腹壁子宫瘘
第五节 肠道损伤与防治
第六节 剖宫产术对胎儿可能造成的误伤
第二篇 剖宫产术与产科临床
第一章 病理妊娠与剖宫产术
第一节 妊娠高血压综合征
第二节 胎盘早期剥离与剖宫产术
第三节 前置胎盘与剖宫产术
第四节 过期妊娠与剖宫产术
第五节 前置血管
第六节 异位妊娠与剖宫产术
第二章 异常分娩与剖宫产术
第一节 难产
第二节 滞产剖宫产术
第三节 头盆不称与剖宫产术
第四节 产道异常与剖宫产术
第五节 产力异常与剖宫产术
第六节 头位难产与剖宫产术
第七节 缩窄环
第八节 先兆子宫破裂
第九节 臀先露的现代产科处理
第十节 巨大儿与剖宫产术
第十一节 横位与剖宫产术
第十二节 早产儿与剖宫产术
第十三节 胎儿宫内窘迫与剖宫产术
第十四节 多胎妊娠与剖宫产术
……
第三篇 剖宫产术术式
第四篇 腹膜外剖宫产术术式
书摘插图
第一篇 剖宫产术总论
第一章 妇产科解剖学
第一节 女性外生殖器官
一、阴阜
阴阜（mons pubis）为小腹下方隆起的部分，位于阴唇前联合向上移行在耻骨联合前面隆起丰满的皮肤脂肪垫，故又有耻丘（耻骨阜）之称。未成年女性无阴毛生长，青春期后（12～14岁时）该处皮肤上生长软而细、弯曲的毛发，称为阴毛。阴毛是女性的第二性征，阴毛的有无、多少、疏密、粗细及色泽可因种族及个体而异，而且在有些疾病影响下还可发生分布、形状及色泽的改变。女性阴毛典型分布是从阴阜开始向左、右大阴唇伸展，呈尖端向下的倒三角形（盾式）分布，把整个外阴遮盖起来。阴阜是女性较敏感的性感区。
二、大阴唇
大阴唇（1abium majoris pudendi）又称外阴唇，是靠近两股内侧到会阴的一对长圆形浅隆起的盖有皮肤脂肪的皱襞。前大后小。上方（前端）与阴阜相连而左右合成唇前联合，下方（后端）逐渐变薄，相连于会阴而合成唇后联合，并人会阴体构成外阴的侧后界。止于大阴唇之间的裂隙称为阴裂。阴裂呈闭合状，多次分娩后，大多数女性阴唇失去弹性，阴裂开敞。大阴唇有色素沉着，为皮肤性器官之一。
大阴唇弹性极好，青春期后长有阴毛。其外形是根据所含的脂肪量多少而不同，皮下脂肪多，隆起高，一般女性都有很厚的皮下脂肪层。阴唇大小、厚薄个体差异很大，与性功能没有相关性。
未婚女孩（少女）或未生育女性和肥胖女性，在无性兴奋状态下，两侧大阴唇丰满，一般自然靠扰紧贴，联合于会阴中线，遮盖阴道口及尿道口，是女性生殖系统的自然防御机制之一。而分娩后特别是经产妇，两侧大阴唇常向两侧分开。极度消瘦或绝经后妇女，由于皮下组织萎缩，大阴唇内面皮肤也逐渐萎缩，常变得干燥，阴毛也稀少。
每侧大阴唇具有外侧面和内侧面。外侧面与邻近皮肤相同，青春期后长有稀疏阴毛，内有汗腺、皮脂腺和一层薄薄的平滑肌，并有色素沉着。内侧面无阴毛，呈淡紫色或粉红色，湿润似黏膜，在经产妇则变为与外面皮肤一样有许多皮脂腺。
在大阴唇疏松的皮下脂肪组织中，含有许多如阴阜下的疏松结缔组织，因此此处如有水肿，则水肿程度较身体其他部位（除眼脸外）较大。同时含有丰富的血管、淋巴、弹力纤维板和少量平滑肌，以及少量的皮脂腺（腺体）和神经，当局部受到创伤，特别是骑跨伤后易发生较多出血，形成血肿，称为大阴唇血肿。大阴唇有广泛网状的神经末梢，对触、压和温度极为敏感。子宫圆韧带经腹股沟管穿出腹腔后，其组织分散于大阴唇上端的内侧，故圆韧带终点在两大阴唇前端的皮下。
……
