产科麻醉与镇痛
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作者： 娄锋 等主编
出 版 社： 人民军医出版社
出版时间： 2008-9-1字数： 278000版次： 1页数： 272印刷时间： 2008/09/01开本： 16开印次： 1纸张： 胶版纸I S B N ： 9787509120507包装： 平装内容简介
本书在简述产妇孕期生理变化的基础上，重点讲述了产科麻醉常用药物的药理、常用麻醉方法、产科麻醉的常见问题、产科特殊病人麻醉、人工流产手术麻醉以及产科镇痛、急救复苏、新生儿窒息的抢救等内容，并探讨了孕妇非产科手术麻醉及产科麻醉的最新进展。本书内容全面、实用、新颖，适用于麻醉科医师和产科医师参考，亦可作为实习学生指导用书。
作者简介
娄锋，山东省新泰市人，民革党员，市第八届政协委员。1968年生。1992年毕业于菏泽医学专科学校，之后一直在新泰市人民医院（泰山医学院附属新泰医院）麻醉科工作。1995年从师于国内著名的麻醉学专家应诗迭教授、类维富教授。2003年取得山东大学医学院本科学历、学士学位。2005年破格晋升为副主任医师、副教授。在省级以上刊物发表论文20余篇，主编和参编专著4部。
目录
第1章 妊娠期母体的生理变化
第一节 生殖系统的变化
第二节 心血管系统的变化
第三节 血液系统的变化
第四节 泌尿系统的变化
第五节 呼吸系统的变化
第六节 消化系统的变化
第七节 内分泌系统的变化
第八节 免疫系统的变化
第九节 其他的生理变化
第十节 妊娠期孕妇生理的改变对麻醉的影响
第2章 产科常用局部麻醉药
第一节 局部麻醉药分类与特性
第二节 常用的局部麻醉药
第三节 局麻药毒性反应
第3章 产科常用麻醉性镇痛药及其拮抗药
第一节 概述
第二节 阿片受体激动药
第三节 阿片受体拮抗药
第4章 产科全麻药及辅助麻醉药
第一节 吸入全麻药氧化亚氮(笑气)
第二节 静脉全麻药氯胺酮
第三节 常用辅助麻醉药
第5章 麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响
第一节 胎盘的运输功能及胎儿、新生儿药物代谢特点
第二节 麻醉药对母体与胎儿的影响
第6章 常用治疗药物
第一节 心血管治疗药物
第二节 止血药和抗凝药
第三节 围术期产科子宫收缩药
第四节 其他常用治疗药物
第7章 产科常用麻醉方法——椎管内麻醉
第一节 椎管内麻醉的解剖生理知识
第二节 蛛网膜下腔阻滞麻醉
第三节 硬膜外腔阻滞麻醉
第8章 会阴部位及宫颈周围神经阻滞
第9章 产科麻醉的有关问题
第一节 产痛的神经传导
第二节 麻醉药对子宫血流量的影响
第三节 麻醉对宫缩和产程的影响
第四节 剖宫产手术麻醉
第五节 剖宫产脊麻的临床处理
第六节 椎管内麻醉在产科应用进展
第七节 硬膜外阻滞下行剖宫产术对新生儿脐带血血气和酸碛
第八节 产科麻醉与镇痛并发症
第九节 产科麻醉及相关问题
第10章 孕妇非产科手术麻醉的评估和思考
第11章 产科特殊病人麻醉
第一节 先兆子痫与子痫病人的麻醉
第二节 肥胖症产妇病人的麻醉
第三节 慢性脊髓损伤产妇的麻醉与镇痛
第四节 妊娠合并心脏病产妇的麻醉
第五节 前置胎盘与胎盘早剥产妇的麻醉
……
第12章 人工流产手术的麻醉
第13章 病人自控镇痛在妇产科病人的应用
第14章 产科危重病人急救
第15章 新生儿窒息抢救
第16章 产科麻醉与镇痛的有关进展
书摘插图
第1章 妊娠期母体的生理变化
第七节 内分泌系统的变化
一、垂体
妊娠期腺垂体增大1～2倍，分泌垂体催乳素的嗜酸细胞增生、肥大，形成“妊娠细胞”。这种生理性增大可能导致头痛，也可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲，产后随着垂体的缩小于产后10d左右恢复。垂体的这种改变增加了腺垂体对缺血的敏感性，因为腺垂体供血不是来自动脉，而是来自垂体的门脉系统。因此，产后出血性休克使腺垂体供血不足或血栓形成，增生、肥大的腺垂体发生坏死，出现席汉综合征（Sheehan's syndrome）。腺垂体供血直接来自动脉，它不受低血压的影响。
妊娠期腺垂体分泌的垂体催乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和黑色细胞刺激素（MSH）增多。垂体催乳素于孕7周开始增多，随着孕周的增加而增高，分娩前达高峰约200n9／ml，为非孕时的10～20倍。垂体催乳素有促进乳腺发育的作用，为产后泌乳作准备，分娩后若不哺乳，产后3周内降至非孕时水平，哺乳者多在产后80～100d或更长时间才降至非孕时水平。促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素分泌增多，但无甲状腺、肾上腺皮质功能亢进的表现。黑色细胞刺激素分泌增多，使面颊、乳头、乳晕、腹白线、外等处色素沉着。
促性腺激素（FSH和LH）的分泌减少，这是由于妊娠早期妊娠黄体及随后胎盘分泌大量的雌、孕激素，对丘脑下部及垂体的抑制作用所致。因此，妊娠期卵巢中无卵泡发育成熟，也无排卵。
垂体生长激素（GH）的分泌无变化。神经垂体所产生的缩宫素和血管升压素也无变化。
……
