宝宝？便便？ 没问题！——解析小儿便秘

宝宝吃进食物，在胃肠道经消化、吸收后，其残渣成为粪便，定期顺利地排出体外，这是宝宝的基本生理过程。如果把这一过程比喻成铁路运输线的话，有快车也有慢车，前者会是腹泻，后者则是便秘。宝宝便秘到底是怎么一回事儿？如何防治宝宝便秘呢？

什么是宝宝便秘？

正常小儿，多为每天排便1-2次或2-3天1次，但有的1天数次，有的3-4天1次。如果排便时间超过48小时，粪便又干燥难解，或虽有便意而排不出大便，即称便秘。

宝宝便秘5原因

单纯性便秘多因结肠吸收水分增多引起，常见病因有——

1．饮食不足

* 宝宝进食太少时，消化后液体吸收，残渣少致大便减少、变稠。

* 奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。

* 饮食不足、时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，收缩力减弱形成恶性循环，加重便秘。

2．食物成分不当

* 如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性，干燥。

* 如食物中含较多的碳水化合物，肠道发酵菌增多，发酵作用增强、产酸多，大便易呈酸性，次数多而软。

* 如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利。

*

如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙凿，粪便量多，且易便秘。碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。

3．肠道功能失常

*

生活不规律和不按时大便，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外，学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而上课时间不能随时排便，憋住大便，也是导致便秘的常见原因。

* 常使用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。

* 交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。

* 服用某些药物可使肠蠕动减少便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

4．体格与生理的异常

* 如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门、下部脊柱和会阴部检查。

* 有的患儿生后即便秘，如有家族史可能和遗传有关。

宝宝便秘临床5表现

1．粪便干燥、硬结，排出困难，排便次数可减少，有时粪便擦伤肠黏膜或肛门引起出血，而大便表面可带有少量血或黏液。

2．排便时肛门疼痛，慢性便秘者常有精神、食欲不振。

3．久之导致营养不良，更加重便秘；有时便秘患儿常有便意却不能排净，使便次增多。

4．严重便秘，大便在局部嵌塞，可不自觉地自干粪周围流出肠分泌液似大便失禁。

5．便秘是引起肠绞痛的常见病因。

急、慢性便秘的治疗

急性便秘

多数无需特殊处理，可以参考以下4点——

1．常用饮食矫正法：母乳宝宝发生便秘时，除照常喂母乳外，可另加滑肠的食物，如加糖橘子汁、枣汁等，或蜂蜜水；人工喂养的宝宝，可将糖量增至50-80克/升，也可喂果汁、蜂蜜。

2．患儿饮水宜充分，较大儿童应多吃蔬菜等含纤维丰富的食物，纤维本身不吸收，但能使粪便膨胀，刺激结肠动力，可改变粪便性质和排便习惯。

3．每天养成定时排便的习惯，对防止便秘很重要。

4．药物治疗一般首选乳酸杆菌类制剂，如妈咪爱等。必要时可选用开塞露或缓泻剂镁乳口服。

慢性便秘

慢性便秘多数虽属功能性，应针对便秘的病因和发病机制精心治疗，对不存在肠道狭窄等器质性病变的患儿，保守治疗的原则是——

1．增加摄取膳食纤维。

2．养成定时排便习惯。

3．选择性应用缓泻剂。

4．治疗个体化。

食疗

多食含纤维素丰富的食物，如水果、蔬菜、粗粮（玉米、含麦麸面食）、白薯等。

养成定时排便的习惯

定时排便能防止粪便堆积，对于有粪便嵌塞的患者尤其重要。在训练之前，宜先清肠，目的是将直肠乙状结肠中积存的粪便全部排出。一般可用开塞露、稀释甘油或生理盐水清肠。由于胃结肠反射可促进结肠蠕动，最好将排便时间安排在饭后，鼓励患者早餐后排便，如仍不排便，还可鼓励晚饭后再次排便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。

药物治疗

宜较长时间应用缓泻剂，儿童可用液体石蜡；婴儿可用镁乳或乳果糖口服。在以上过程中，如有2-3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。这种通过清肠，服用清泻剂并训练排便习惯的方法，常用于治疗习惯性便秘。对于直肠括约肌功能紊乱的便秘患者，可应用生物反馈方法来治疗。经上述治疗有效，缓泻剂逐渐减量而停止，其他措施仍需进行。如治疗效果不佳，需继续寻找有无器质性疾病。

手术治疗

对先天性巨结肠病，手术治疗可取得满意的疗效。对顽固的慢性便秘患者，手术治疗可能缓解症状。

用饮食改善便秘

母乳喂养的宝宝

人乳喂养的婴儿较少发生便秘，如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或橘子汁、番茄汁、煮山楂或红枣水。4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足时，可加1-2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60-90毫升，也有帮助。

人工喂养的宝宝

人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食可避免便秘。如果发生，可将牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁（如番茄汁、橘汁、枣汁以及其他煮水果汁）以刺激肠蠕动。较大儿童可加菜泥、菜末、水果、粥类等辅食，每日牛奶量500毫升即够，可多吃粗粮食品，如红薯、胡萝卜及蔬菜。有条件者可加琼脂果冻。营养不良小儿便秘，要注意补充营养，逐渐增加摄入量，营养情况好转后，腹肌、肠肌增长，张力增加，排便自然逐渐通畅。

TIPS：来，训练宝宝排便吧！

排大便是条件反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般3个月以上的婴儿可开始训练，乳儿在清晨喂奶后由成人双手把便，或坐盆或坐排便小椅，连续按时执行半至1个月即可养成习惯。养成习惯后不要随意改动时间。对年长儿慢性便秘，应鼓励其多运动。多进纤维素多的食品，亦应使其按时上厕所，养成良好的排便习惯。

其他治疗宝宝便秘的方法

心理疏导和抚慰

心理治疗对宝宝便秘的改善有非常重要的作用。宝宝粪便干燥可引起肛裂或腹痛，曾有疼痛性排便经历的宝宝可因恐惧排便而拒绝排便。受到突然的精神刺激，或环境和生活习惯突然改变可造成精神压力，导致宝宝强忍大便，也可引起便秘。心理治疗对便秘宝宝有积极的治疗作用。

对有排便疼痛经历，恐惧排便的宝宝，应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞，取得宝宝的信任和配合，消除心理创伤，并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理。对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难，造成心理创伤导致排便异常的宝宝，应营造体贴照顾的良好环境，解除其心理障碍，消除宝宝的紧张、焦虑、抑郁等情绪，鼓励宝宝按时排便。

按摩针灸等

针对不同原因导致的便秘，对症选法施治，采取摩腹、叩背、捏脊、指针、针灸、拔罐、足浴等治疗，效果都不错。

摩腹即按摩腹部可以解除便秘症状。家长右手四指并拢后用手掌顺时针方向轻轻按摩宝宝的脐周，每日1-2次，每次按摩3-5分钟。这样不仅可以帮助排便，而且有助于消化。手指按压、按揉足三里穴、阳池穴、承山穴等穴位，可以助消化，通大便。妈妈别光记着自己足浴足疗放松解乏，可不要忘了宝宝啊！

来源：聪明宝宝

(责任编辑：朴珺)