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牙科“暴利”真的存在吗?

2017-02-04 14:41:25 编辑來源:张宇 繁體版 评论
 
 
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小小一颗种植牙,不过几立方厘米,材料成本仅为千元,消费者却要付出万元以上的价格。从出厂到镶嵌的十倍差价,牙科真的是暴利吗?! ▶首先,所有“以物料成本算利润”都是混淆视听 媒体酷爱为各行业算物料成本和售价的差距,然后指出行业“暴利” “XX行业(或产品)存在暴利”,这是经常出现的新闻标题,近年被曝光的有眼镜行业、美甲行业、星巴克咖啡、苹果手机等等。 这类新闻无一例外是把产品的物料成本算一下,然后再和售价对比,结果自然是令人咋舌的差距,最后这个差距就被称作“暴利”。在指出“暴利”后,媒体经常还会进行道德谴责和呼吁“管一管”。 这种算法的错误比人们想象的还要大 明眼人马上可以看出,上述算法算出的利润不是净利润。这一点算账的记者可能也知道,所以他们有时会看似“严谨”的在新闻内文中使用“毛利近10倍”、“毛利润高达98%”这样的措辞,以示自己说的不是净利润。但是第一,既然记者知道毛利润和净利润有区别,为何在标题等重要位置的表述中将毛利润高等同于暴利?第二,除去物料成本的所得,就可以称为毛利润吗? 答案是不能。在企业财务统计中,毛利润指的是销售收入减去销售成本,销售成本又包括物料成本和劳务成本。而美甲、牙科这样的行业明显是以提供劳务为主,算毛利润的时候光排除物料成本不排除劳务成本,这是避重就轻。 进一步看,房租、水电、设备折旧、税收这些经营成本也不可小觑;另外在企业财务统计中还有一项成本是利息支出,因为企业的资金周转会产生利息支出。 除了上面这些较为明显的成本外,还有一些人们不容易想到的隐性成本,比如占用资金的成本。举个例子,如果我有100万,买成理财产品可以吃利息,买成牙科诊所的设备就吃不到利息了,这个损失其实也是种成本。 把这些销售成本、经营成本、资金成本等扣除后,得到的才是净利润。看一个行业或产品有没有暴利,当然首先得看净利润而不是毛利润。 ▶牙科诊疗的特征注定了这个行业的高成本 牙科诊疗对医生资源的占用多 牙科医生冯刚在文章《您是需要买一颗烤瓷牙,还是需要一位好牙医?!》中感叹:临床中患者见面就问“医生,烤瓷牙多少钱一颗?”,其实这是舍本逐末。患者首先需要的是一个好牙医而不是一颗烤瓷牙,患者来诊所购买的首先是医疗服务而不是烤瓷牙商品。 医疗服务值多少钱呢?冯刚指出自己(同时配一个护士)在顺利的情况下装一颗烤瓷牙需要3小时——包括口腔检查与咨询,30分钟;术前研究模型,15分钟;做临时冠的蜡型,30分钟;麻醉并预备牙体,25分钟;预备后放大镜下抛光,10分钟;取模,15分钟;做临时冠,40分钟;灌模10分钟;填制作单和写病历10分钟;试戴烤瓷牙并粘结,30分钟。 牙医的3小时值多少钱呢?在全世界范围内,牙医的身价都不低,因为这一行不好干。一位在美国牙科诊所工作的中国医生解释说:“很多博友提到牙医的收入很高,但是牙医的工作强度很大,而且真的很辛苦。很多的时候正畸的医生和做美容牙冠的牙医,为了让牙套或牙托能与口腔契合,戴着手套的感觉不是很贴切,都会用不带手套的手去触摸和固定,人的口腔里各种病菌和污血,甚至艾滋病毒;他们付出后得到了他们应当得的。讲一个小笑话:‘病人问:你觉得恶心吗,每天在这么脏的病人的嘴里挖来挖去的。牙医答:不觉得,我把那嘴,当成钱包来掏的’。” 牙科诊疗对场地、设备、投资的占用也多 开牙科诊所不像开菜市场,后者顾客流动性很大,前者相反。牙科患者躺在椅子上接受治疗经常需要个把小时,所以牙科通常采取预约制。患者流动性小,也就代表顾客数量少,因此场地费用、设备折旧、投资回报(据报道一台高端牙床卖给私立医院大概35万元)均摊在一位患者头上的就多。 高成本自然高收费,其它国家看牙费用一样不低 据美国PLAZA牙科医院的医师介绍,在美国种一颗牙平均收费3500美金,也不是小数目。牙科诊疗的费用高也驱使美国人注意牙齿保健。美国人尤其注意预防牙周病,因为牙周病是牙齿脱落的最主要原因。为了预防牙周病,美国人普遍一年洗牙2次,家庭备有牙线、冲牙器等。而中国人的牙齿保健知识还普遍缺失,更别提养成保健习惯了。 一位中国牙科医生说,“我一看到电视上的牙膏广告就气得牙痒痒,这些广告完全是误导人,让你以为刷牙能解决一切问题”。实际上刷牙去除不了牙结石,而牙结石会引起牙周病。另一方面,能去除牙结石的洗牙却被中国人误认为是一种损害牙齿的做法。 所以媒体与其去揭露牙科“暴利”,还不如去揭露牙齿保健误区;中国牙病患者与其为看牙费用心痛,还不如培养自己的孩子养成保护牙齿的习惯。要知道,中国人的牙周病发病率非常高,甚至在美国牙科诊所看牙周病的也主要是华人。 ▶即便牙科有暴利的情况,也是源于不充分和不平等的竞争 开牙科诊所受牌照限制,所以口腔市场还不是充分竞争的市场 美国的种牙价格不低,但实际上还是被竞争拉低了,因为中国人和韩国人在美国开了很多牙科诊所,种一颗牙只要2000甚至1800美金。所以说竞争是降低价格的法门。 但是据在上海经营多家口腔诊所的毛先生介绍,在中国想要开设一个牙科诊所,最要紧的就是从卫生局拿到医疗卫生设置批准书,才能把医疗器械许可证办出来。想办证,和监管部门关系好的话十几万元、3个月内搞定,关系不够硬的话就要20万-30万元,可能还得等个半年多,才能从主管部门拿到证件。 这样的牌照发放方式,实际上是设置了市场进入门槛,阻碍了一些潜在的竞争者。 私营和公立牙科不平等竞争,可能催生一些对患者的短视行为 中国的牙病患者就诊左右为难,去公立医院怕服务不好,去私人诊所怕上当受骗。所谓上当受骗就包括被医生忽悠花冤枉钱,等于给诊所贡献了暴利。 就医是一个严重信息不对称的过程,如果医生要纯心忽悠,患者防不胜防。那么这个问题如何解决呢?还是得靠竞争。比如美国的牙科医院绝大部分是私营的,互相经过长期的竞争后,形成了比较稳定的格局,很多牙科诊所有固定的一批老顾客。医生和老顾客之间有一层人情关系,就不好忽悠。 而中国的牙科医院分为公立和私营两大块,前者免税、还可以部分使用医保;后者作为营利性医疗机构不免税也不能使用医保,所以两者的竞争是不平等的。在公立医院拥有成本等优势的情况下,私营诊所的经营策略可以是拼“长跑”,即前期大投入,靠产出优质服务来吸引高端客户。但很多私营诊所拼“长跑”力不从心,就可能采取以低门槛吸引患者、然后靠忽悠补足利润的短视行为。 【结语】 牙科有很多问题需要揭露和批判,但把矛头指向以物料成本算出的暴利是指错了方向。转载来源:牙科医学之窗http://www.kouqiangwang.net/thread-6263-1-1.html
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