药品零差价等于零积极性 抗癌药不该列为基本药
编者按：4月22日至23日，第16届中国医药企业营销高峰论坛在厦门举办。在这场主题为“转型•起航新十年”的行业盛会上，来自国家发改委、商务部的领导讲解了医药行业特别是涉及新医改的政策新趋势，来自医药行业的多位专家、企业家交流了行业发展的焦点、热点话题。中国医药企业管理协会会长于明德在演讲中提出，药品零价差就是零积极性。而目前的基本药物目录应该缩减，免费供应，昂贵的抗癌药不应该进入基本药物目录。
中国医药企业管理协会会长于明德
于明德：药品零差价等于零积极性 抗癌药不该列为基本药物
2009年我们经济发展受到了国际金融危机的冲击，医药也不例外。由于党中央国务院正确及时采取了宏观调控的决策，这个决策是空前的。我们很平稳的渡过了难关，而且在与困难做斗争的过程中，我们逐渐成长。医药行业实现了2个一：医药工业总产值首次突破一万亿元，是我们历史上第一次。第二个，医药工业实现利润总额将首次突破一千亿元。
当前，对产业发展非常重要的因素就是医改。医改中，最先出现配套政策的是基本药物政策，我们对基本药物政策也寄托了很大的希望。当然首先基本药物政策出台保证了收入最低的人和没有收入的人享受到的最基础的药品保障，这样的政策非常惠民，这个政策我们认为总体上是好的，但是执行过程中出现了很多的问题。改革不是加减法，不可能取消药品加成多少钱，财政就补贴多少钱，政府在这方面做了巨大的努力，取消药品加成之后，国务院提出要以多种形式加大对医疗卫生方面的投入，而且有实际行动，但还是不够。如果按照加减法的话，改革就进行不下去了，通过机制和另外一些完善给医院开辟一些新的渠道，比如说适度提高医疗技术的服务标准，还有就是改体制，不能仅仅伸手要钱，要让他们放手干，积极干，用他们的创造性来解决当前财政弥补和现实的差距。财政就这么多，收入只能逐渐增长，不会一下子满足。要有改革的思想，让医院想办法。国有企业改革那时候钱比现在少很多。有医院院长提出来，让我们改革就应该给我们松绑，比如说钱不够你可以给我放一点权。我希望增设一个科室叫医学美容科，但是你得批准我啊，否则我的积极设想实现不了啊。我们比美容院做的既科学质量还高。为什么不让我做呢？根据我的病人的情况和服务能力我完全可以服务到1200张，但给我定1000张，我需要增设的床位要批。比如说，还有医院提出来，现在癌症治疗的最新装备我们中国还没有。这样的系统引入的话给癌症患者或者是晚期的癌症患者提供一个更新的选择，这个需要一笔钱，要把这个权利放给医生和院长的话，改革会越来越有生机。
现在还有一些问题不清晰，基本药物政策怎么完善？现在有很多的不完善，当初有两个比较大的缺陷，在出台之前讨论中，我们也参加了，一个是什么叫基本药物这个没有边界，我们说只有服务于基本医疗的药物为基本药，什么是基本医疗？不知道，能不能先定基本医疗再定基本药？太复杂了，专家争论不休。现在出现的基本药版本一出来，就得重新调整。有人说要把癌症药纳入基本药物中去。我觉得，如果抗癌药能够纳入基本药，那就没有什么药不可以纳入基本药了。这个很难执行下去。把基本二字放大了。我们做所有的政策都要按实际情况来看。政府不要承诺那么多，以至于现在在支付能力比较弱的省份也出现了支付困难。如果继续出将带来更大的困难。另外一个缺陷就是中央的一些部门在跟省里面的领导讨论分权过程中争论过大。没有限制的政策不是政策，中央定了307种基本药物，然后省里面又随便定，没有政策。这样的结果，可以预见到的明天就是没钱支付那么多。
基本药物目录应该缩减，免费供应，但是现在往前走的难度也很大，需要领导选择。对于基层医疗机构必须放开管理，基层医疗机构现在管的太死了。基层医疗机构必备基本药，也可以使用非基本药，我认为非基本收益归本机构。非基本药物应该允许基层医疗机构用，也允许他有一定非基本药物的收益。零差价的政策还是要慎用。零价差就是零积极性。零差价没有积极性。
