咨询：牙科四环素牙怎么美白
问：我小时候吃过四环素，现在牙齿很难看，请问目前有什么方法治疗呢？
上海读者 杨女士
上海交通大学医学院附属瑞金医院口腔科主任高益鸣教授答：四环素牙是儿童在发育矿化期服用四环族药物，如四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等，导致牙齿变成棕黄色、灰褐色或更深，严重的还会使牙釉质发育不全，牙齿有裂纹、残缺，牙齿表面坑坑洼洼非常难看。
在我国上世纪六七十年代，四环素类药物被当作消炎的首选药物，应用非常广泛，所以现在到医院就诊四环素牙的大多是四十多岁的中年人。目前，孕妇、哺乳期妇女以及小于8岁的儿童都已经禁用四环素药物。
针对四环素牙的美白方法主要有三种：漂白、贴面和烤瓷冠。
漂白分两种，一种是牙齿表面脱白，二是对于牙髓已经坏死的牙齿，在牙根管内放入漂白剂。这两种方法都没办法把四环素成分从牙齿中置换出来，所以漂白后两年内基本会失效，如果反复漂白对牙齿会造成一定损害。这种方法仅适用牙齿无缺损，颜色较浅的四环素牙。
贴面过去采用的是树脂贴面，完全是手工操作，对医生的技术要求很高，而且脱落的几率也大。现在采用的瓷贴面，色泽、形态上都比较美观，但是下层牙齿贴面由于咬合的问题容易脱落，而且牙齿边缘时间久了会有渗漏，形成黑线，影响观感。这种方法比较适合牙齿缺损不严重，牙齿表面有斑块的患者。
最后一种烤瓷冠适合牙体缺损严重，不规则的牙体形状的患者。烤瓷冠不容易掉，但是必须磨掉一部分牙齿，所以牙体的浅表组织会受到一定的损失。
目前市面上有很多声称能治疗四环素牙的广告，如冷光美白牙等，主要针对的是正常的牙齿泛黄，对四环素牙的效果并不明显，一般情况下一两周后就会恢复原状。
