药房托管不是真改革 药品批发商80%可以淘汰
编者按：药房托管模式6年前一诞生就引起了很大的争议，社会各界褒贬不一。在经历艰难的探索之后，现在终于有了比较明确的结论，那就是：此路不通。8月31日，中国医药商业协会副会长兼秘书长王锦霞接受了搜狐健康的访谈。
她指出，药房托管没有解决百姓看病贵问题，没有体现十七大提出的医药分开精神，不是真改革。而真正能体现医药分开精神的模式，应该是把医院药房改为社会零售药店，独立经营，照章纳税。
搜狐健康：南京药房托管模式终结，您对此有何评价？
王锦霞：改革的方向是医药分开，医药分开的实质是医药分业，让药品经营企业去托管药房这叫什么啊？这不是医药分业。托管是什么？托管的实质是什么？所谓的托管最后还是医院要利，还是以药养医。医院是在利用自己的垄断地位继续向商业要钱，商业哪儿来的钱？最后都是让老百姓买单。所以不要再说药房托管让利百姓多少钱，怎么可能呢？医疗机构的利益在里边，把药品加成提高到40%，本来国家规定是15%，现在又多拿走25%的药品收入，谁买单？当然老百姓买单了。所以药房托管根本就不是医药分业的改革方向，它变着法儿的想方设法从供应商从厂家那里拿钱，来维持以药养医这种利益格局。这哪儿行啊？这是什么？这是变本加厉地“以药养医”，是医疗机构迫使上游供应商给药品加价，继续盘剥消费者，让老百姓看病用药更贵。
搜狐健康：在您看来，全国其他地方的药房托管会不会相继终止？
王锦霞：其他地方的没怎么听说，只是听说了南京的药房托管。我说这根本就不是改革，对国家对社会有什么利？一点利没有。对医疗机构来说，是打着改革的旗号把医院向医药企业要利益公开化。既不代表先进生产力的方向，又不代表先进文化的方向，更不代表老百姓的利益。不管是什么地方的药房托管，因为不是真正的改革，不能给百姓带来利益，就一定会终结。
搜狐健康：那您认为能体现医药分开精神的应该是什么样的模式？
王锦霞：应该是把医院药房改为社会零售药店，独立经营，照章纳税。
社会零售药店是方便百姓购药、提供合理用药咨询和专业化药学服务的理想场所，2007年度，为百姓提供了125亿人次的服务，平均每人9次的用药，保健需求是在社会零售药店里得到满足的。
社会零售药店公开竞争，明码实价，价格比医院要低，服务会更好。可以给百姓更多的实惠和选择，真正落实百姓的知情权和选择权。
从国外经验来看，无论发达国家还是发展中国家，绝大多数都是医药分业的。医生开处方，药店调剂、销售药品。
搜狐健康：北京正在社区医院试点的零差率能体现医药分开的精神吗？
王锦霞：不可能，只要卖药就不是医药分开，就不是医药分业。医生开处方马上卖药或者医院卖药，那叫医药分开吗？不叫医药分开。
搜狐健康：那您觉得，零差率的命运会不会像药房托管一样？
王锦霞：零差率肯定不是改革的方向，只可以是一种探索。
搜狐健康：现在国家要求各地以省为单位采购药品，医药商业的市场格局会有什么样的改变？是不是会淘汰一大批企业？
王锦霞：应该是这种情况，现在全国有13000家医药批发企业，本来就不应该有这么多企业，哪儿来这么多企业本身就值得研究。药品又不是萝卜白菜，没有促销的这样一种效果，不是促销的东西，没病不吃药，弄出那么多批发商干吗？出来这么多批发企业在这个市场无序竞争干吗？本身就有问题。
搜狐健康：根据您的预测，存活多少家算是比较合适？
王锦霞：美国前三强就占了96%的市场份额。我们现在一个省都有好几百家批发企业，哪儿需要这么多企业啊？！我给你一个数据就知道了，2008年医药批发的一百强销售额占比为67%，五百强销售额占比为85%，剩下那一万两千五百家只占了15%的份额，其中能存活几家企业？如果要按照现在的统计数据看，有一千家足够了，你把那一万两千五百家整合成五百家，总共一千多家企业非常好，那就不少了。一个省30多家批发企业足够了。
