难治偏头痛可能“心”有洞

王朝健康·作者佚名 2009-07-15

做了多次神经科检查仍无法治疗的偏头痛老毛病，最后才知病根在心！做完不用开胸的介入治疗后，偏头痛竟然没再发作。专家日前对新快报记者指出，不用开刀的介入治疗对付常见的先天性心脏病（以下简称“先心病”）有效率在98%以上，且由于创伤小、手术时间短而成为病人首选治疗方法，但其适应范围没有外科手术广，病人应根据医生建议选择治疗方案。

“封堵”心脏小洞除十余载头痛

40多岁的邹女士（化名）当小学教师十多年来，每当她感觉劳累、紧张、压力大时，偏头痛来了，每次都得吃止痛药或长睡一觉才能缓解，可过不多久，偏头痛又会卷土重来。一年前，她陪朋友到医院看心血管内科时，跟医生提起自己长期以来的偏头痛症状，医生建议她做超声检查。检查证实了医生的预测，邹女士左右心房间隔处有一不正常小孔，是先天性心脏病的一种，可致微血栓上脑而出现痉挛性头痛。一年后，她在医生的建议下到心血管内科进行了介入治疗，封堵了小孔，偏头痛的老毛病再也没犯了。

据了解，我国每年新出生先天性心脏病（以下简称“先心病”）患儿约15万人，大量儿童期患者未得到及早矫治而进入成年。“来做先心治疗的病人也有不少是成年人”。广州军区广州总医院心血管内科副主任向定成教授介绍，先心病多与母亲在怀孕期间生病、吃药、接触放射线等因素有关。

他告诉记者，孩子得了先心病，多有容易感冒发烧的特点，剧烈活动或大哭大笑后还可能会出现口唇四周青紫，但很多成年先心病病人，他们往往因为症状不明显而对疾病毫不知情。“长期卧床、坐长途飞机、汽车旅行后，一些成年先心病病人会出现脑血栓症状，这是因为他们左右心房不正常相通，导致下肢血栓上游到脑部，只需再做个超声检查就可确诊。”向定成称。

介入治疗能治近八成先心病

先心病只能开胸做手术？并非如此。向定成介绍，某些先心病可不必开刀，在内科就能完成治疗，花费也比开胸的外科手术稍低。

向定成介绍，对先心病的介入治疗无非是两种，一种是把异常的洞或孔堵起来，如封堵房间隔缺损、室间隔缺损；一种则是把过小的地方扩大，如扩充狭窄的肺动脉瓣、主动脉瓣等。

他指出，70%-80%的常见先心病（包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭）均可经介入治疗进行根治，而针对这些先心病类型的手术心脏外科也在做。但是，“做介入治疗不用开刀，在对付常见先心病方面有优势，但对一些复杂畸形的先心病（如法乐氏四联症等）就‘无能为力’”。

轻微先心病可待孩子四五岁再治

“并不是说所有有先心病的病人都需要或马上进行介入治疗或做手术。”向定成告诉记者，目前对于先心病病人何时做介入治疗并没有统一的标准，各专家都按自己的经验给病人建议治疗时间。

他认为，应按心脏缺损程度来建议治疗时机。有的孩子心房、心室间隔只有2-3毫米的特小缺损，通过吃药就可以治疗，不需要做介入治疗，更不需要做外科手术。对于“洞”很大的先心病患儿，医生通常建议一发现就尽早治疗；在缺损不算大的情况下，则应该等孩子四五岁再治疗为佳。“一方面，有的孩子心脏房、室间隔原有的小洞这时候自己闭合了，不需要治疗；另一方面，那些心脏仍有洞的孩子此时的耐受力较好、活动量较少，适宜做手术”。他还称，对于成年先心病病人，由于有的病人一辈子都没事，不可能要求每个人都接受治疗。因此，专家通常会建议那些有严重偏头痛或有脑栓塞但无心肌梗死症状的病人接受介入治疗。