冬季上火 讲究用药疗效才好
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冬季天寒，人多喜欢呆在开着暖气的燥热室内，致使鼻腔、咽喉部位发干，导致上火；加之冬天人们喜欢进食牛羊肉来御寒，这些食物本身偏温，加上葱、姜、蒜、辣椒等辛辣配料，可谓是“热上加热”，人食用后体内容易积热，造成上火。为此，我们特请药师为我们谈谈冬季上火如何用药。
■实火、虚火，用药不同
中医所说的“上火”泛指各种炎症，特别是头面部的炎症，如鼻黏膜、口腔黏膜、眼结膜、咽部等。虽然都是上火，但有虚实之分。“实火”多是因为气候原因所致的，如气候突然变化、空气干燥、沙尘等；其次是因为饮食引起的，如吃火锅、辛辣食物、过量饮酒等。一般表现为牙疼、喉痛、口舌生疮、口渴、便秘等。而“虚火”一般多因急躁、疲劳过度等原因引起，如果感觉燥热，或冒虚汗、口干、心烦、失眠、耳鸣、头晕等，就属“虚火”。“虚火”是阴阳失调，但不是因为阳气绝对过剩，而是因为阴虚而造成了阳盛假象。
用药指导：“实火”自然需要清热泻火，牛黄类药物可降实火。“虚火”则应该以“养阴”为主，需服用六味地黄丸、麦味地黄丸等养阴润燥的药物。如果不分“虚实”，而简单地让“虚火”患者也服用牛黄类药物来降火，反而会使阴虚更甚。如有些女性的“上火”与月经周期密切相关，一般在月经来临前就有心烦、失眠、长痘、生疮的现象。还有些女性常常手脚冰凉，吃了冷食或是受凉后都会腹痛腹泻，看上去像是“受凉”，却偏偏又口腔溃疡。这些都是典型的“虚火”表现，需要“养阴”才能真正“败火”。
■上火部位不同，用药不同
上焦上火：突出表现为“吃不进”，火在心肺，症状有口干、口舌生疮、牙龈肿痛、唇裂、目赤、头晕、耳鸣及微咳等。
用药指导：可选用上清丸、牛黄上清丸(片)、黄连上清丸(片)、牛黄解毒丸(片)、三黄片等。也可用菊花、金银花、薄荷、板蓝根、桔梗各10克，甘草、胖大海各6克用沸水泡茶饮用，一日一剂。小儿可选服珠黄散等。
中焦火：突出表现为火在脾胃，症状为时而胃火亢盛，食不知饱，时而呃气上逆，脘腹胀满，不思饮食。
用药指导：宜选用栀子金花丸、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清胃散，也可采用三黄汤加白芍煎汤服。小儿宜服七珍丹等。
下焦火：突出表现为“拉不出”，炎在肝、肾、膀胱、大小肠等部位，症状为大便干结、小便短少、尿色黄赤、浑浊有味、尿痛、尿道灼热、小腹胀满、小便不利；妇女阴部时痒、白带增多,甚至带黄。
用药指导：常用中药可选三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等。也可选用八正散、三金片、复方石苇片等。
■上火脏器不同，用药不同
肝火表现：肝开窍于目，肝有火主要表现在眼干、眼痒、结膜炎、眼屎分泌；脾气暴躁易冲动，感觉压不住火，总想发脾气，有时甚至有胸肋刺痛感。
用药指导：可选黄连羊肝丸、龙胆泻肝丸。
肺火表现：肺有火主要表现为鼻及鼻腔干燥、生疮；干咳、痰黏黄、咽喉疼痛、肺部不爽、感觉憋闷等。
用药指导：可选羚羊清肺丸、清肺抑火丸、栀子金花丸、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
心火表现：心有火主要表现在舌、舌边尖发红、心烦意乱、多梦或睡不着觉、小便黄甚至有热辣刺痛感、口渴、想大量饮水等。
用药指导：可选用同仁牛黄清心丸、安宫牛黄丸等。
脾胃火表现：脾有火主要表现在口舌、舌苔黄腻、口苦口干、口唇生疮、想大量饮水。胃有火主要表现在牙及牙龈痛、牙龈红肿、牙根发炎、口臭、大便干燥。
用药指导：可选牛黄清胃丸、牛黄上清丸、三黄片、新清宁片等。
■上火人群不同，用药不同
小儿：小儿易发肺火，一般“火”大的孩子平素性情急躁、烦躁易怒、大便干、手足心热、喜食冷饮，且食欲一般都比较差，睡觉时盖不住被子，喜欢俯卧而睡，口唇发红、舌质红、舌苔少、脉细而快。
用药指导：肺热郁闭可服用通宣理肺丸、麻杏石甘汤；阴虚肺热可服用养阴清肺口服液或金果饮等。
青年人：青年人易发肝火，一般肝火旺盛时常伴有性急易怒、口苦咽干、眩晕头胀，痛在头的两侧或头顶部、面红目赤、便秘、尿色赤、舌红苔薄黄、脉弦数。
用药指导：对于这类肝火旺盛的年轻人，可口服龙胆泻肝软胶囊、杞菊地黄丸等，而且要少吃酸味，多吃甘淡性温微辛的食物，以养肝健脾和胃，抗御外邪对人体的侵袭。
中年人：中年人易发胃火，一般有胃火的人表现为胸胁胀满、口苦咽干、多食善饥、口渴喜冷饮，伴有面红目赤、心悸失眠、性急易怒、畏热汗出、头晕目眩、小便黄赤、大便秘结、舌质红、苔黄燥、脉沉弦数有力。
用药指导：可用龙胆泻肝汤和清胃散，给予清肝泻胃治疗，另外平时饮食上应增加黄绿色蔬菜和时令水果，补充维生素和无机盐的不足。
老年人：老年人易发虚火，一般老年人在冬季易肾阴亏虚，从而容易出现腰膝酸软、心烦、心悸汗出、失眠、入睡困难，同时兼有手足心发热、阳痿早泄、盗汗、口渴、咽干，或口舌糜烂、舌质红，或仅舌尖红、少苔、脉象细数。
用药指导：可用知柏地黄丸给予滋阴降火，还可用滋阴药如龟板胶、六味地黄口服液等。还可多食富含维生素B族、C族及富含铁的食物，如动物肝、蛋黄、西红柿、胡萝卜、红薯、橘子等。
老年人一旦出现误服或过服清热药必须立即停药，并在医生的指导下对症治疗。一般来说，可选用补阳益气、健脾固胃的方药。如人参10克，白术、茯苓、桂枝各15克，黄芪20克，泽泻、猪苓、升麻、柴胡、甘草各6克。水煎服，一周三剂。在矫治过程中，当过服清热药所致症状基本消除时，应停药调养，避免矫枉过正。
妇女：妇女易发心火，特别是更年期妇女，易受情绪刺激，烦躁不安，久久不能入睡。这主要是由于心肾阴阳失调而导致心火亢盛，从而出现失眠多梦、胸中烦热、心悸怔忡、面赤口苦、口舌生疮、潮热盗汗、腰膝酸软、小便短赤疼痛、舌尖红、脉数。
用药指导：可用枣仁安神丸、二至丸等滋阴降火药，平时饮食上应多食酸枣、红枣、百合或者干净的动物胎盘等补养心肾之品。
■服用中药去火别超一周
服中药去火不能把中药当作长期调理用药，一般治疗推荐使用三天到一周。因为“是药三分毒”，长期使用这类下火药物可能给身体带来负面的影响。比如长期使用牛黄解毒片有可能造成慢性砷中毒等。如果一周以后症状不能缓解，就必须就医。
■文/副主任药师常怡勇
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