南京：药品零差价 乡镇卫生院也能活得滋润
8月13日，吴江同里镇卫生院57号病房，家住同里三元街东新社区的病人潘玲妹告诉记者，由于身患糖尿病引发脑梗塞，她需要每天注射胰岛素，原本一个月药费要210多元，现在却只要160多元。
潘玲妹的医药费下降，得益于吴江从今年2月起在基层卫生医疗机构实施基本药物制度，统一招标的基本药物实行零差率销售。
“实施药品零差价后，病人得到了实惠”。同里卫生院副院长邹洪春说，今年以来，同里卫生院门急诊人次同期增加15%，平均门急诊费用同期却下降近20%。
“吴江乡镇卫生院销售的基本药品种类和以前基本相当，有500多种，但是基本药物的平均价格比以前下降41%”。吴江市卫生局医政科科长褚玉根介绍说，基本药物制度的实施，终结了基层卫生医疗机构“以药养医”的痼疾。
但是，正如“硬币的两面”，这项制度也对乡镇卫生院的正常运转带来了冲击。
据了解，之前乡镇卫生院收入来源基本靠药品差价，现在则是分文不赚。如今，吴江15家乡镇卫生院大多亏损运营。“如果政府不加大卫生投入，建立合理补偿机制，基层医疗机构将陷入经营困境，最终会影响到患者利益”，这也成为卫生院院长们共同的心声。
针对这一情况，吴江在增加卫生投入的同时，也在寻求建立合理的基层医疗机构运行机制。
褚玉根介绍说，目前，吴江追加的卫生投入通过三种途径发放：一是以人均20元的标准，安排了2000多万的专项药物制度补贴；二是乡镇卫生院在编人员每人增加3000元“人头费”；三是公共卫生服务经费投入，包括人均33元的基本公共卫生服务费和人均35元的重大公共卫生服务费，比往年翻了一番。“预计总投入超过1亿多元，以弥补乡镇卫生院药品收入减少的损失”。
“基本药物制度实施后，卫生院要想增加收入，只有为居民提供优质的医疗服务”。松陵镇卫生院院长陈红说，政府下拨的经费并不是白拿的，必须完成考核要求。
据了解，吴江对各类公共卫生服务项目“明码标价”，“发包”给乡镇卫生院。服务项目包括建立居民档案，开展高血压、糖尿病等慢性病管理，老年人保健，60岁以上老年人免费体检、农村孕产妇住院分娩补助等。
陈红介绍，自5月10日开始，松陵镇卫生院分批为镇上60岁以上老年人健康体检。“正常的医疗服务不能耽误，只能挤出时间做。从早上6点开始，忙到门诊开业，忙得连我这个院长也要随时上去搭把手”。辛苦的回报是，卫生院上半年挣到的公共卫生服务经费超过200万。
此外，各个乡镇卫生院也通过推出特色医疗服务“自救”。松陵镇卫生院今年3月份新开了功能康复训练项目，帮助脑溢血、骨折病人病后康复，26个床位天天爆满；同里则定位于康复治疗、中医药技术等特色服务，中药饮片比市级医院还要丰富，受到了患者的欢迎。
本报记者 李仲勋 (本文来源：新华报业网-新华日报 )
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