心血管病患者要谨慎选择抗酸药

欧洲共同体药物评审委员会近期提醒使用氯吡格雷等抗凝药的心血管病患者,应慎用某些质子泵抑制剂(以下简称PPI类药物),以避免增加再梗等心、脑血管事件。

据中山大学附属第一医院消化内科主任陈旻湖教授介绍,奥美拉唑、埃索美拉唑和潘妥洛克等同属于PPI类药物,它们通过高效快速抑制胃酸分泌达到快速治愈胃食管反流的目的。PPI疗效显著,使用方便,所以这类药物已在国内外被广泛采用。

抗凝药因为有抗凝,降低血脂,扩张血管,改善微循环的作用,所以多用于治疗冠心病、心肌梗塞、搭桥、支架手术、缺血性中风等。除了氯吡格雷抗凝药之外,当前被患者普遍应用的还有阿司匹林、酮洛芬等抗凝药。陈旻湖教授指出,很多抗凝药容易造成胃肠道粘膜损伤,比如服用阿司匹林后,有些患者就可能会出现急性胃粘膜损伤,而胃粘膜损伤则会增加消化性溃疡发生的几率。所以很多心血管病患者多使用抑制胃酸分泌类药物,以预防或者治疗消化性溃疡。

据美国密歇根大学药理学教授Lynda介绍,有数据显示某些PPI类药物会削弱抗凝药的药效,从而增加心脏病发作或其他凝血性不良反应(如中风)发生的风险。目前有荟萃分析显示,在所有PPI类药物中,潘妥洛克对氯吡格雷等药物的疗效影响最低,不会增加再梗等心、脑血管事件的发生。

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