程利南：紧急避孕药不会增加宫外孕的发生

王朝健康·作者佚名 2010-08-12

日前，天涯社区上一篇名为“毓婷,究竟还要造就多少宫外孕?”的帖子近期引起了多方关注,焦点直指毓婷中包含的主要成分“左炔诺孕酮”被认作是致使出现宫外孕的罪魁祸首。网友调查显示,分别有高达75.4%和80%的人表示曾经服用过紧急避孕药“毓婷”进行避孕。

南方日报撰文《“毓婷”被指隐瞒宫外孕风险专家称早就呼吁慎用》文章被广为转载，南方日报采访专家指出该药为非临床用药,是否可导致宫外孕,目前尚无明确证据,但根据该药作用原理及临床情况来看,确实存在一定风险,而且避孕失败概率约有20%,一旦吃药仍旧怀孕者往往面临可能打掉胎儿的境遇。并建议生产厂家完善修改说明书,明确风险和副作用。

对此，搜狐特联系中国福利会国际和平妇幼保健院院长，妇产科主任医师、上海市计划生育技术指导所所长，博士生导师程利南教授解读“左炔诺孕酮”与宫外孕的关系。

以下来自程利南教授搜狐博客：

刚休假回来，国内的朋友转来网上一些“紧急避孕药可以导致宫外孕”帖子，还接到许多电话询问和几位记者急于预约访谈，一下子搞得我把时差都忙忘乎了……

其实，紧急避孕药与异位妊娠（俗称宫外孕）也是我们这些研究紧急避孕的人一直关注的问题，1998年我们（Cheng L,

Gülmezoglu AM, Piaggio G, Ezcurra E, Van Look PFA

）开始撰写“紧急避孕系统综述”时就注意收集紧急避孕药失败后宫外孕的数据，这篇综述经过两次更新，共收集了81个随机对照的紧急避孕（各种药物、宫内节育器）研究，在45,842例紧急避孕的妇女中仅有5例宫外孕（2例使用50mg米非司酮，1例使用10mg米非司酮，2例使用左炔诺孕酮），综述的结论是任何紧急避孕方法都不会增加宫外孕的发生。

随着紧急避孕药（尤其是左炔诺孕酮）在越来越多国家成为非处方药（OTC）后，它的用药安全性更加受到关注，2009年在Beth（美国家庭健康研究所

FHI）和Trussell教授（美国普林斯顿大学）的倡议下，我们联合做了一个项目，收集了至2009年8月以前发表的有关紧急避孕药的文章，用循证医学的统计分析方法来探究紧急避孕药与宫外孕发生的关系。共收集到136个符合条件的研究（包括非随机对照的），中国有114个研究，国外有22个研究。服用米非司酮紧急避孕有35,867位妇女：494例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为0.6%；服用左炔诺孕酮紧急避孕有15,696位妇女：307例避孕失败妊娠，其中3例宫外孕，发生率为1.0%；一般妊娠人群中宫外孕发生率为0.8-2.0%。

可以看出紧急避孕药并不增加宫外孕的发生，反而能使之有所下降。

世界卫生组织在今年6月曾正式发表“左炔诺孕酮紧急避孕药安全性的说明”（Fact sheet on the safety of

levonorgestrel-alone emergency contraception

pills），就公众关心的有关左炔诺孕酮紧急避孕安全性问题（包括宫外孕）都做了一一回答。

当然，对于紧急避孕药，必须搞明白以下几点：

1)紧急避孕药是无保护性生活后避免意外妊娠的临时补救措施，越早服用避孕效果越好；

2）紧急避孕药的避孕有效性明显低于常规的口服避孕药，副作用也相对高于常规避孕方法；

3）千万不要把紧急避孕药当成常规避孕方法经常、反复使用；

4）使用紧急避孕药后必须立即落实常规避孕方法，否则失败率增加；

5）服用紧急避孕药后2小时内呕吐，必须立即补服；

6）一个月经周期内有多次无保护性生活的紧急避孕药失败率增加；

7）紧急避孕药失败后的继续妊娠，不增加出生缺陷的发生率。