“癌谱”变脸 应对有方
导读：研究表明，每人身上均有原癌基因，也有抗癌基因，一般情况下它们都处于一种动态的平衡状态。但如果发生了某种特别情况，这个平衡不能够在维持下去，人就会患上癌症。破坏这种平衡的外因主要源自于人们的不健康生活方式和生活行为。
宫颈癌窜上癌谱“黑名单”
2010年4月，杭州市疾控中心公布了杭州市最新“癌谱”，其中，女性宫颈癌发病率显著上升，已经从2003年的10名之外跃居2009年的第3位。
无独有偶，浙江省肿瘤医院病案室最新统计也表明，2005年至2009年5年间收治住院患者133731人，同比增长175%。
增幅最大的也是宫颈癌，五年间增长67.78%。
其次依次为乳腺癌增长57.45%，鼻咽癌增长57%，胃癌增长41.7%，肺癌增长9.51%。
2009年
【男】
【女】
肺癌
乳腺癌
胃癌
肺癌
肝癌
宫颈癌
食管癌
胃癌
直肠癌
甲状腺癌
宫颈癌从第10位窜至第3位
【子宫颈癌会传染吗？15～25岁要小心】
下一页：癌症常见的“信号”
身体发信号，你可当心了
任何一种病，在发病前总会表现出某些信号。癌症常见的“信号”：
(1)吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，可能是食管癌的首发信号。
(2)上腹部疼痛。平时一向很好，逐渐发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，此时应警惕可能是胃癌的发生。
(3)刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰。肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素、止咳药治疗不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生。此时常被认为是肺癌的早期信号。
(4)乳房肿块。正常女性乳房，质地柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。
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(5)阴部异常出血。如果能引起注意，有可能发现早期宫颈癌。
(6)鼻涕带血。鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量的血丝，特别是晨起鼻涕带血，往往是鼻咽癌的重要信号。鼻咽癌除鼻涕带血外，还常有鼻塞，这是由于鼻咽癌肿块压迫所致。
(7)腹痛、下坠、便血。凡是30岁以上的人出现腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血，乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿结肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。下坠感明显伴有大便带血，则常可能是直肠癌的信号。
(8)右肋下痛。右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。
(9)头痛、呕吐。头痛等多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑瘤的常见临床症状，极有可能是颅内肿瘤的前期危险信号。
(10)长期不明原因的发热。
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此外，可疑警告信号还有以下几种：
(1)体表逐渐增大的肿块，颈部、腋窝、腹股沟、乳腺、甲状腺、皮肤或其他部位出现逐渐增大的肿块，通常不痛不痒，皮肤表面颜色无变化。
(2)皮肤黑痣显著迅速增大，颜色加深，局部发红、出血、疼痛、溃疡，表面渗液、结痂，痣上毛发脱落，痣内有硬结或痣周缘出现小的卫星结节。
(3)原因不明的食欲减退，体重持续下降。
(4)原因不明的长期贫血。
(5)吞咽梗阻感或咽喉异物感。
(6)原因不明的无痛性血尿。
(7)感觉或运动障碍、视力障碍、嗅觉失灵。
出现以上种种可疑信号，应及时去医院进行必要的检查，以免贻误病情。
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癌症真能吃出来！
尽管医学科技发展迅速，但对癌症的发生、发病机理，仍有诸多不明。有一点则是可以肯定的，饮食不当容易致癌。从目前的研究情况和临床上看，在癌症的成因中，饮食因素居然占了35%。
专家指出，一般来讲，胃癌的发生与大量摄入食盐有关。临床上很多胃癌病人就有长期喜食咸食、腌制食品的嗜好。粗制海盐内含有硝酸盐，大量硝酸盐可还原为有致癌作用的亚硝酸盐，而咸鱼、咸肉、咸菜等腌制食品富含酰胺。长期摄入高盐可引起慢性胃炎，使胃酸分泌减少，幽门螺旋杆菌感染并过量生长繁殖。世界卫生组织推荐每人每日食盐量在5克左右，但我国大多数居民都超过了10克，这不能不令人担忧。
其次，长期高脂肪膳食增加了肠癌、乳腺癌的发病机会。脂肪促癌机制为：许多致癌物易溶于脂肪，长期食用过于精细、高脂肪、高蛋白、高热量、少纤维素的食物，不利于大肠菌群的代谢产物从肠道排出而直接作用于肠壁，久而久之，促使人体致癌物摄取和吸收增加；烹调时，不饱和脂肪酸加热可产生致癌物；高脂膳食增加了胆汁的排出，而胆汁酸具有潜在致癌作用。
长期大量的研究证明：每日脂肪摄入量大于100克者，患乳腺癌的危险性是每日摄入量小于60克者的7倍还多。这些可能就是近些年为什么肠癌、乳腺癌的发病率日益增多且日益年轻化的主要原因之一。
另外，食物中维生素和微量元素缺乏亦与肿瘤发生有关。从临床上收治的许多肿瘤病人血液监测结果来看，其血中所含维生素A、B、C、E均较低。而维生素C、E具有阻断亚硝胺类化合物在体内合成的作用；维生素A及视黄醇类物质能够阻止、延缓癌前病变发展为癌，或促使癌前病变恢复正常。多食富含维生素、水果和蔬菜的人群胃癌和大肠癌的发病率都很低。
还有，经常吃熏肉、烤肉、烤面包和霉变食品的人，其食管癌、胃癌、肝癌的发病率明显高于其他人群。
作为2003年到2009年上升最快的癌症——宫颈癌是可以传染的，15～25岁女性要特别小心！
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子宫颈癌会传染吗？15～25岁要小心
疾病档案：
宫颈人类乳头状瘤病毒感染是宫颈癌的主要危险因素。人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，它是一组病毒的总称，目前已经确定的HPV型别大约有80余种，大约35种型别可感染女性生殖道，约20种与肿瘤相关。生殖道HPV感染是一种常见的性传播疾病，感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯，可依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV。许多研究发现，18-28岁的性行为活跃的年轻女性HPV感染率最高。HPV感染率随着年龄的增长而明显下降，大多数HPV感染可在短期内消失（通过自身免疫系统使病毒逐渐清除），尤其是低危型别HPV更容易被机体清除。
传播途径：
尽管多数HPV感染是亚临床型（无症状感染）的，但仍然可以传染、散播。宫颈HPV感染最常见的结局是没有明显的临床表现，仅在短期内可检出HPV。绝大部分HPV感染会被机体免疫力自动清除，非致瘤性HPV的平均感染时间是8.2个月，致瘤性HPV则长达13.5个月。因此，多数HPV感染是一过性的、暂时的，会在18个月内自动转阴，尽管部分表现为慢性感染。仅极少数持续感染HPV的女性在她们的一生中会发生宫颈上皮内瘤变（宫颈癌前病变），继而发展为宫颈癌，其平均潜伏期也相当长，可达若干年以上。
一些未婚但有性生活史的年轻女性对自己感染HPV大为不解，其实宫颈HPV感染的高峰年龄在15～25岁。文献报道生育年龄的正常女性（包括宫颈细胞学检查无异常发现）HPV感染率在5％～50％。国外的一项对有性行为的大学生的研究发现，43％的正常宫颈组织中HPV
呈阳性。另一项研究对美国女大学生的调查也有类似的结果，约1/3的女大学生为HPV阳性。相同HPV亚型可以在性伴侣中检出，由性接触传播的HPV感染者通常是青春期和年轻女性，相反，从没有性生活史的女性罕有HPV感染；直接皮肤接触也是一种传播方式，HPV引起的皮肤疣非常多见，如学龄儿童在盆浴时被传播；母亲在生产时，产道的HPV感染也可以传播至婴儿的口腔和咽喉中。
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危险因素：
谈及子宫颈HPV感染的危险因素，一是年龄因素：30岁以后HPV感染率下降，下降的原因可能是由于对已存在的HPV的获得性免疫，以及由于性伴侣的相对固定，较少再感染新的病毒的缘故。二是性行为的影响：特别是男性性伴侣的数量，以及男性性伴侣本身有多个性伙伴可增加HPV感染的危险性。单一性伴侣的女性的HPV感染率较低，17％～21％可以在宫颈或外阴检测到HPV；而在有5个以上性伴侣的女性中，其HPV感染率高达69％～83％。第一次性生活的年龄也很重要，年龄越小，HPV感染率越高。不用安全套或其他工具避孕，也可使HPV感染的危险性增加。此外，免疫抑制状态如艾滋病病毒携带者、肾移植或何杰金氏病患者等也易感染HPV。
HPV感染生殖道是一个长期的过程，一般认为90%以上的感染在无任何干预的情况下可自行排毒，如果机体免疫能力足够强大时，病毒经过1-2年就会自然消失。如果免疫机能比较弱时病毒可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。仅5%－10%发展为持续性感染，只有高危型HPV的持续感染才与子宫颈癌的发生有关。
预防关键：
1995年世界卫生组织（WHO）将HPV确定为是宫颈癌的病因，宫颈癌亦因而成为目前唯一一种病因明确的可以预防和治愈的恶性肿瘤，已明确HPV感染与性行为因素有关，过早发生性行为和过多的性伴侣，宫颈癌发病的罪魁祸首。因此，养成个体的良好卫生习惯，注意经期卫生、性行为卫生，尤其是减少性伴侣数，坚决杜绝一切不良性行为，使用宫内避孕环等均可以使感染HPV的几率降低。此外，对青少年进行性教育，推迟首次性行为的时间也是十分必要的。“治病不治毒”是对HPV感染目前的处理原则，即仅治疗HPV感染引起的病变，而不是治疗HPV感染本身，对未引起病变的HPV感染不需要治疗。
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HPV检测：
作为一种无创伤、无痛苦的检查方法，为女性宫颈癌的筛查和防治起到非常积极的作用，意义深远。女性从宫颈感染HPV到发展为宫颈癌前病变乃至宫颈浸润癌大约需要十年或数十年的时间，所以，对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是减少宫颈癌发病率和死亡率的重要措施。50多年来，宫颈巴氏涂片在西方发达国家的广泛应用，使宫颈癌在这些国家的发病率下降了70％-80％。
疫苗接种：
筛查是最基本的预防方法，宫颈癌疫苗则是在前者基础上的预防方法。宫颈癌疫苗的成功应用是人类历史上，人类和恶性肿瘤斗争取得的重大胜利，也给广大女性带来了福音。这种疫苗能在病毒的感染和复制部位产生抗体，最大限度地预防HPV致癌所引发的宫颈癌与癌前病变，可使筛查年龄推迟，节省一定费用，使宫颈癌的一级预防成为现实。
研究结果表明，HPV疫苗能够很好地被耐受和产生抗HPV的中和抗体。女性从15岁开始就可以接种此疫苗，且对青春期少女效果更为有效。不过，接种疫苗绝不等于放弃宫颈癌的筛查，早诊早治以及生活方式的调整等预防措施仍然非常重要，尤其是高危人群的筛查。疫苗不是对所有HPV感染有效，由于存在疫苗持久性和成本等问题，目前研制成功的宫颈癌疫苗主要是针对HPV16型、HPV18型、HPV6型、HPV11型的四价疫苗和针对HPV16型和HPV18型的二价疫苗，针对其他型别的疫苗研究尚无免疫原性的数据能够证实其有效，还没有一种疫苗能够抵抗所有高危型HPV感染。还没有证据表明疫苗对已经开始了活跃的性行为和已感染了HPV的妇女，可以逆转宫颈癌的形成，因此不应过分强调疫苗万能而盲目乐观。
目前，人类乳头状病毒病(HPV)感染与宫颈癌的病因关系已受到广泛的重视，除了没有建立完善的定期宫颈筛查系统以外，女性对宫颈疾病的认知不足和防护意识差也是重要的原因。目前，临床上尚无治疗宫颈癌的有效措施，早发现、早治疗是目前预防宫颈癌的最佳方法，而对HPV感染的发现和检测、治疗和预防，是为早期发现和预防宫颈癌的有效方法之一。近年来北京市开展“女性两癌筛查”活动，在全市适龄女性中开展人类乳头状瘤病毒（HPV）的筛查工作，这是落实“中国宫颈癌防治工程”，降低中国女性宫颈癌发病率和死亡率的重大举措。
在此将某些病原体感染与人类的相关慢性病之间的关联作一介绍，我认为值得大家关注的问题，特意把字体加黑(重)了，供大家参考。
作者：贺雄
北京市疾病预防控制中心副主任 流行病学家 >>作者博客 >>作者微博
