预防狂犬病：让我们了解更多一点
7月，北京朝阳区一名来京务工男性因狂犬病身亡。
最近，卫生部公布的2007年6月全国法定报告传染病疫情显示，今年6月报告死亡数居首位的病种就是狂犬病。北京市疾病预防控制中心的最新数据显示，到北京市狂犬病免疫门诊就诊人数急剧增加，从1月份的8000多人猛增到6月份的15000多人。
然而，狂犬病作为我国法定传染病中死亡人数最多的急性传染病，仍有相当大的人群对预防狂犬病不了解，如猫、狗抓伤需要注射狂犬疫苗吗，猫狗舔人会传染狂犬病吗等等。
———传染方式———很多动物都隐匿狂犬病毒
狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。人及所有温血动物，包括鸟类皆能感染，而野生动物可长期隐匿病毒，是自然界中传播狂犬病病毒的贮存宿主。狗、猫、猪、牛、马及野生食肉类动物，如狼、狐、貂、臭鼬、豺以及松鼠、家鼠几乎全能感染。此外，吸血蝙蝠以及某些食虫及食果蝙蝠也可成为狂犬病毒的自然宿主。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例为：被犬咬伤者占88%；被猫咬伤者占4.7%；被狼咬伤者占4%；被其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。
唾液是主要传播渠道
狂犬病病毒的传播途径多样。被猫、狗咬伤或抓伤，都有可能感染狂犬病。狂犬病毒在狗的唾液中含量最高，除了狗咬，只要狗的唾液接触到伤口就有可能会感染。如果有一天你身上的某个部位受了伤，爱犬过来舔了舔；或者你在小区、在电梯间，被宠物舔了伤口；或者你手上有裂口时去喂狗，都要特别小心。除了通过皮肤和黏膜的创伤感染之外，还可能通过非创伤性途径感染，如消化道摄入、呼吸道吸入、狂犬病毒的液体溅入眼睛、狗舔肛门等。
北京佑安医院感染科副主任梁连春介绍，被狗咬伤以后如果不打疫苗15%到30%要发病的，但是打完疫苗发病率就明显可以降低到0.2%到0.3%。
一旦感染狂犬病，死亡率几乎100%。
———预防方法———饲养者：给犬、猫定期免疫
预防狂犬病最主要是加强犬、猫类管理，必须有证养犬，给犬、猫定期免疫。三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病预防针，待到了三个月大时，要按规定注射程序进行免疫。
购买犬时必须询问犬的来源并要求出示有关证明。如果饲养的犬一反常态，出现不认主人、遇人随时扑咬、眼睛发红、尾巴搭拉或夹着尾巴行走等症，该犬可能是狂犬，就应该引起我们的警惕。另外，不要随意丢弃犬、猫宠物。
普通百姓：谨慎对待流浪犬
北京市朝阳区7月因狂犬病身亡的是一名22岁来京务工男性。今年6月份他在捕捉一条流浪小犬时被咬伤，由于被咬伤后未进行伤口处理，也未注射抗狂犬血清和疫苗。7月2日，他开始出现抽搐、口吐白沫等狂犬病临床症状，医治无效最后丧生。
作为狂犬病低发地的北京，1994至2000年连续11年无本地狂犬病病例发生，但2005至2007年已发生好几例本市狂犬病死亡病例。在这几个病例里，病人多为流浪犬所咬伤。据北京市保护小动物协会介绍，目前流浪在社区、公园、学校等地的流浪犬至少有40万只。
有关部门提醒广大城市居民，一旦发现流浪犬、无证犬要及时向公安、畜牧管理部门报告，尽量避免与流浪犬、无证犬接触。
被咬者：及时注射狂犬疫苗
被犬及有关动物咬伤后，必须尽快到医疗预防机构进行预防性处理，预防狂犬病的发生。预防性处理分三个步骤，包括咬伤部位伤口处理、注射狂犬病疫苗、根据情况注射抗狂犬病血清，具体程序如下：
伤口处理：被犬及有关动物咬伤后，伤口经过清水冲洗、止血(勿须包扎)等处理后立刻就近到医院急诊或外科门诊进行伤口处理。
注射狂犬病疫苗：伤口处理后立刻到所在区的疾病预防控制中心进行登记，医生根据情况确定注射狂犬疫苗的免疫程序，并且决定是否应该注射抗狂犬病血清；立刻到指定地点注射狂犬病疫苗；一旦开始注射狂犬病疫苗后，必须按时、全程接种疫苗。
注射抗狂犬病血清：医生认为应该注射抗狂犬病血清者应该立刻到指定的医疗机构进行血清注射。
———解疑答惑———
问：狂犬病症状会马上凸现吗？
答：狂犬病的潜伏期一般是半个月到三个月，多数病例的潜伏期集中在30—90天，超过1年者不足1%，个别可以达到14年、19年。短于15天，潜伏期在一年以内的可占到总病例的99%以上。
问：狂犬病病发后有何症状？
答：狂犬病往往有一个短的前驱期，约1－4天，表现为中度发热、不适、食欲消失、头痛、恶心等；然后进入神经系统的症状期，约2—20天，出现应激性增高，胸部压迫感、胸痛、气流恐怖症。在疾病的不同时期可以出现麻痹症状，特别是由蝙蝠传染的狂犬病更常见；在症状出现后0—14天内，病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭，昏迷而死亡。
问：如何才能知道自己接种的疫苗是否有效？
答：要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。
问：被猫、狗抓伤后需要注射狂犬疫苗吗？
答：被猫、狗抓到后，如果皮肤表面有破损，需要注射狂犬疫苗。
问：吃狗肉会得狂犬病吗？
答：紫外线、高温、酒精都可以杀死狂犬病毒，所以吃狗肉染上狂犬病的，只有在下列情况下有可能：吃的是没有经过检疫的，带有病毒的野狗；狗肉半生不熟；食客的胃或口腔黏膜有伤口，比如溃疡，这样就容易感染狂犬病毒。
问：宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人，人还用打狂犬疫苗吗？
答：宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期内，人被这样的犬轻微咬伤，可以只进行伤口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫苗。但是若咬伤严重的，或者成年犬没有打够针数，或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就要进行人用狂犬疫苗的接种。
问：狂犬病会不会人际传染？
答：人与人的一般接触不会传染狂犬病，理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能，发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方。狂犬病人的器官、组织，如角膜移植给健康人则有极高的危险性。
———专家观点———
俞永新（中国药品生物制品检定所院士）：
要有效控制狂犬病，首先要减少传染源，其中包括对犬只不能散养要圈养，规范犬只的登记、疫苗的注射工作。同时，一旦被犬只所伤不能麻痹大意，应做好暴露后的三个预防工作：伤口及时、彻底的清洗，使用免疫血清，接种疫苗，三者缺一不可。
针对目前因为疫苗费用偏高农村疫苗接种率低的问题，可通过以下途径解决：首先要加强犬用疫苗的研发，研制价廉优质的犬用疫苗；其次，通过改进疫苗接种方法如皮内注射，来减少疫苗用量，降低费用；最后，通过改善流通环节等方面降低生物制品成本和价格，使大多数老百姓能用得起优质的细胞培养疫苗，提高疫苗接种率。
■新闻缘起
7月23日—24日，“全国狂犬病防控策略高层研讨会”在京举行。相关数据显示，1996年我国狂犬病报道病例数达到历史最低水平，仅为159例。但是，自1997年起，全国狂犬病发病数再次呈逐年上升趋势，2005年全国报告发病数为2537例，2006年该数字上升为3279例。
本报记者 陈瑜 科技日报
