心脏支架

心脏支架手术的过程和效果谁能讲讲,谢谢.

冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它包括五种情况，分别是：心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和原发性心脏骤停，其中最常见也是目前治疗上取得最大进展的是心绞痛和心肌梗死。

冠心病发病的根本原因是动脉粥样硬化，所以冠心病的治疗目的是要阻断动脉粥样硬化的进程。目前，他汀类降血脂药、血管紧张素转换酶抑制剂类药物的研究报告表明，上述两类药物具有阻止、抑制动脉粥样硬化的作用。但这类药物需要应用多年，才能见到效果，而不能立竿见影。支架治疗与上述药物的有效配合，成为目前治疗冠心病的重要手段。

心脏支架手术是近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单地说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，导管在血管中行进，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉状况下，接受手术，一般在拔出穿刺血管的鞘管24小时后即可下床，手术过程并不复杂。一般术后3天即可出院。

做了支架，血管通了，原来缺血的心肌获得血供，病情缓解了，但不能认为冠心病就好了，因为支架内还可能继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使得血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%左右降低到10%以下。

那么，什么情况下可以做支架手术？刘凡博士告诉记者，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但不等于手术没有风险。毕竟，手术的病人是冠心病人，手术部位是心脏上的血管，所以，冠心病心脏支架手术是有风险的手术，支架将阻塞或即将阻塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再发生狭窄或阻塞，为了防止血管再度发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。

走出支架治疗的误区

误区一：支架寿命不能永久。

一些病人为支架的使用寿命而担心，其实这是不必要的。目前支架使用的是医用金属材料，支架在释放前，是包绕在特殊的球囊上，在释放过程中，需要使用较大的张力打开球囊，使支架与血管壁紧密结合并镶入血管壁，所以支架在体内是终身的，并且是安全的，即使这个部位再次出现狭窄，还可以在这个部位再次进行球囊扩张和放置支架。

误区二：支架越多越好。支架手术是通过血管在血管内进行操作，血管发生局部病变的地方，都可以用支架治疗，而不应以支架的数量计算。但是，支架治疗毕竟费用较高，一般来讲，超过3个支架的治疗费用就会大于心脏外科搭桥手术。对于一些病变多、病变复杂的病人，支架手术往往不能一次完成，需分次进行，支架越多，支架再狭窄的几率就会越大。

误区三：支架是惟一的选择。近年来，支架手术发展很快，以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变，正成为支架治疗研究的新方向。但是，任何技术都有它自己的优势与缺陷，病人又有自己的特殊情况，在选择治疗方法时，一定要结合自己的情况，综合作出科学的判断，不能人云亦云，对支架手术全盘接受或全盘否定。

手术后的注意事项

做支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。

首先，患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人手术后再次发生心绞痛时，首先需要判断与原来的症状是否一致，其次最好能尽快服用硝酸甘油类药物，到医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

其次，要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

第三，要适量运动、合理饮食、保持稳定乐观的心态。一些病人在经历了支架手术后，决定告别不活动的生活方式，用运动战胜疾病；也有的病人充分了解了心肌梗死的危险，认为是活动导致发病，从此再也不敢运动。其实，这两种观点都不对。冠心病人正确、合理安排活动量是很重要的，活动量的大小一定要结合自己的情况，在医生的建议下逐步进行。同时，自觉戒烟酒，保持低糖低脂饮食，养成遇事不急不躁、劳逸适度的心理行为习惯。

冠心病被称作“人类健康第一杀手”，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。全世界也因此每年增加170万“支架人”。