关于尿潜血

我老公35岁，尿潜血2年，身体没有明显不适，做比超，有大夫说是结石，但是也未最终确诊，最近经常感到疲劳，请有相关知识经验的朋友给看一下现在的尿样化验单（见附件），帮忙分析一下：

1 下一步该怎么办，比如应该做哪些检查来确诊是否是肾结石？

2 还可能有哪些原因造成这个病状？

3 生活中应该注意些什么，多谢！

附件：2008512-尿检.pdf

尿潜血与血尿的意义还不完全相同。

尿潜血阳性，只能说明尿中含有红细胞成分，不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞，而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏，其成分都从尿排出，因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性。

所以只有当显微镜检查尿中红细胞大于3个／Hp时，才能诊断为血尿。

血尿常见的病因有：

1、泌尿系疾病：如肾脏疾病（急慢性肾炎、肾盂肾炎）、泌尿系感染、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等。

2、全身疾病：如、血液病（血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等）；感染性疾病等；

3、其他原因：如运动性血尿、药物性血尿、特发性血尿等。

出现尿潜血，可做进一步检查，以确定有无真正的血尿。如无明显血尿，或无明显肾功能受损，单纯尿潜血是不会引起尿毒症的

尿潜血阳性表示尿液中有红细胞，但不是肉眼血尿，而是通过检验手段发现红细胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潜血阳性；临床上对于血尿还用三杯试验来分析血尿来自何处。三杯试验即患者把一次尿液分三段留在三个试管中，第一管发现血尿，表示出血部位在尿道；若仅最后一杯出现血尿，则表示出血部位来自膀胱；若三杯中都为血尿，则说明血尿来自肾脏。若尿内有血凝块，常表示膀胱或尿道出血如果是30-40岁的男性，如果没有明显的发炎症状，有时候应该照张腹部X光片，看看是否有结石的可能尿潜血的原因 除此之外，尿液细胞学检查，看看尿液中脱落的泌尿系统上皮是否有恶性细胞的存在，也是检测是否有恶性肿瘤的方法之一，如果X光检查、超音波检查及尿液细胞学检查均为正常，仍有潜血的存在，最好再接受膀胱尿道镜检查，因为X光、超音波有限制性，并非所有的肿瘤都可显现，这时候只有借助肉眼直接观察较小的病灶（膀胱尿道镜）了，如果这些检查均无不正常的发现，我们将这种潜血或血尿称之“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机制有关，日后只需定期追踪即可。

一般而尿潜血言归因于下列三项原因，一是炎症，一是结石，再则是肿瘤。关于炎症方面，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等，除了可能会有血尿发生，尿液检查也会有潜血发生，结石本身不论是肾脏、输尿管或膀胱结石，都可能造成潜血，其他情形如生理期时，便秘也可能造成潜血。

另外肿瘤也会引起潜血，如肾、膀胱、输尿管的良性或恶性肿瘤，当然年纪大的男性因为前列腺肥大也因为余尿多，膀胱易发炎，前列腺表面血管充血，加上小便困难，在用力解尿后，可能发生血尿或潜血的情形，事实上，前列腺肥大也算是肿瘤的一种，它是前列腺体的肿瘤，因增生而肥大，所以泌尿道的肿瘤是不可以掉以轻心的。在此时应做静脉肾盂造影，如果造影没有问题，可以排除移行细胞肿瘤，平时还应定期复查尿常规，如果还是有潜血，应该到肾内科就诊，必要时进行肾穿刺活检。

最令人担心的是肾炎引起的血尿，很多患者包括不少儿童，由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底而导致病情反复发作，出现血尿而找不到原因，此时还可能伴有蛋白尿及浮肿的出现，此时不应该再单纯的对症治疗，而应该针对肾脏病变及以往病史去专科医院进行复查及系统的治疗。