治脚气，抹药还要吃药

夏天来了，恼人的脚气也开始犯了。可谈到治疗，很多患者却泄了气，“药膏没少抹，可老治老犯，索性就这么着了”。但专家指出，足癣，即脚气一定要治，而且完全可以治愈，最好吃药、抹药相结合。为了推广规范治疗、杜绝复发，中国医师协会皮肤科医师分会日前在全国各地发起了“根治癣病周”活动。

中国医师协会皮肤科医师分会主任委员、复旦大学附属华山医院皮肤科主任郑志忠指出，据最近公布的《中国足癣患者生活质量调查》显示，足癣是皮肤科最常见的真菌感染性疾病，人群中发病率高达25%左右，在我国南方地区，夏季成人患病率高达50%―60%。

有人认为，“得脚气就不得别的病”。对此，中国医学科学院皮肤病研究员、南京皮炎所真菌室刘维达主任大加批驳。他说，足癣非但不能“防”别的病，反而危害极大：第一，足癣会引起其他癣病，如头癣、臀癣、股癣、灰指甲，男性还有可能得须癣；第二，足癣会传染给他人，很多人家就是因为共用脚盆、毛巾造成全家感染的；第三，严重的足癣会导致身体的过敏反应，如皮炎、湿疹等；第四，严重的足癣还可能导致细菌感染，有引起败血症的可能。

据调查，我国足癣患者的复发率高达50%―80%。专家认为，长期不规范的治疗，是足癣反复发作的主要原因。

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刘维达主任说，目前绝大多数患者的治疗方法是涂抹外用药。有的患者到药店自行采购，有的医生给患者开一个外用药，一种效果不好再换一种。但市面上治足癣的药膏都是抑真菌药，而不是杀真菌药，也就是说用药以后，真菌不会即刻死掉，有可能死灰复燃。

另外，外用药一般要用4周以上，很多患者不能坚持。刘维达主任指出，反复不规则用药往往导致真菌耐药。

如何彻底治疗足癣呢？中国医师协会皮肤科医师分会真菌病学组组长、第二军医大学长征医院皮肤科主任温海教授指出，目前降低足癣高复发率的有效策略是“1+1”方法，即口服1周抗真菌药物，再外涂1周药物，不但疗程短，而且复发率低。

温教授说，口服药弥补了局部用药渗透吸收有限、停留时间短、药效短的缺点。他建议，口服药选择能杀死真菌的特比萘芬，外用药则既可选杀菌药，也可选抑菌药。

刘维达主任介绍，“1+1方案”适用于大多数中重度足癣患者，且感染面积越大，越适合口服药物治疗。另外，合并其他癣病、反复发作、过集体生活或频繁出差的患者也适用这种方案。如果是第一次患病，程度很轻，则可单用外用药。如果是顽固的、非常严重的足癣，“1+1”效果不好，可考虑采取“2+2”，即口服药物2周，再外用药物2周。

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