女，43岁，胸闷、按痛

一段时期，感觉睡到床上后胸闷（仰睡严重），侧身睡略好点，用手按心脏位置感觉疼痛。一家医院心电图诊断是心肌劳损，另家医院诊断是心肌缺血，吃了活血化瘀的药有段时间也没有好转，到底是什么原因?

中年以上，有胸闷的症状，心电图检查有心肌缺血或劳损的表现，应考虑冠心病的可能，必要时可做进一步检查，如放射性核素心肌显影、心脏超声、64排螺旋CT等无创检查，以明确诊断。

如有心肌缺血的情况，只服用活血化瘀的中药治疗可能效果不够理想，应服用有确切作用的抗心肌缺血药物，如：

1、硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——常用消心痛（短效）10mg 3/日，急用时可舌下含化，治心绞痛。鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg 2/日服。

2、β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌耗氧，治疗高血压、心功能不全）——如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg 2/日。

3、抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。

中药丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、速效救心丸等，可用于辅助治疗。

另外，冠心病用手按心脏位置是感觉不到疼痛的，按压胸壁时有疼痛，病变多在胸壁，如胸壁肌肉痉挛、肋软骨炎等，与心脏无关，不是心绞痛的表现。