关于乙肝（请专业人士解答）
我爱人被查出是乙肝大三阳，并处于病毒复制期间，但两次检查肝功都是正常的。请问：1、病毒复制如何能够抑制，还是顺其自然？2、肝功正常是否说明她还未得病，只是携带病毒者？若未得病如何避免她得病，得病后一般怎样治疗？3、若只是病毒携带者，能否服用金花转移因子之类的提高自身免疫力的药来抑制病毒，有关资料说未得病不能治疗和吃药，以免打破身体免疫系统的平衡，是否属实？
你好，
**肝功正常是否说明她还未得病，只是携带病毒者？若未得病如何避免她得病，得病后一般怎样治疗？
大三阳肝功能正常者其他也正常则不需要治疗，是乙肝病毒携带者;但还要做个HBV-DNA定量定性,确定是阳性还是阴性?量是多少?如果阳性且病毒量高表示病毒复制能力很强,如果要治疗，应该做肝穿，如果有GRS2标志的时候，是需要抗病毒治疗，而且是比较合适的。
目前来讲可以观察一个阶段，什么时候肝功能里的转氨酶增高的时候是抗病毒治疗最好的时期，如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。
**病毒复制如何能够抑制，还是顺其自然？
关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的携带状态不再发病。定期复查肝功能，不要喝酒吸烟。
**若只是病毒携带者，能否服用金花转移因子之类的提高自身免疫力的药来抑制病毒，有关资料说未得病不能治疗和吃药，以免打破身体免疫系统的平衡，是否属实？
抗乙肝转移因子口服液是这种药品确实是国家批准的治疗乙肝的生物药品，确定这种药品是否可以治疗自己的病情，需要正确的了解药品的说明书中所批复的内容，如果说对于E抗原和HBV-DNA阳性的患者来讲，效果就十分明显，其它方面的情况可能需要的时间长一点。
但一般此类药品效果不是明显,针对你爱人情况有以下几点建议:
1、要检测肝脏B超，确定肝损情况，如果HBV-DNA呈阳性，且病毒活跃，要给予抗病毒治疗，服用贺普丁，1片/次/日，至少连服1年，如果转为乙肝病毒携带者后，继续服用贺普丁，最好每三个月或者半年检测一次肝脏B超，检验一次肝功和HBV-DNA，如乙肝病毒不再复制，可考虑贺普丁减量服用，但不可马上停药，防止乙肝病毒反弹，直至贺普丁减量至最小量方可停服；
2、每日口服维生素E，1粒/次/日，提高免疫力；
3、如果你肝功检验正常，HBV-DNA检验呈阴性，经检测B超，确定肝损情况微乎其微，暂时不用做抗病毒治疗，与乙肝病毒和平共处；
4、平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，鱼类含有丰富的蛋白质且易消化；
5、多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC含量，不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担；
6、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品，以清淡饮食为宜；平时一定不要太累，要多休息，多注意饮食。
相关说明:
#肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段，治疗方法和措施却有所不同：
1、乙肝病毒携带者表现为大三阳，肝功能始终正常，大多可以稳定在这一阶段，预后良好，一般不须治疗，此时用药较难奏效，多主张调养和随访相结合，劳逸相结合，不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴，各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说，病毒携带者尚不属于病人范畴，所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明，核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦，可试用于治疗病毒携带者（16岁以上者），密切观察3个月，如果乙肝病毒复制指标（e抗原HNV－DNB）阴转，可持续用药1－2年，如果3个月内无效，可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳，肝功轻度异常，B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主，主要治疗为拉米夫定，辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常，乙肝病毒复制指标阴转，疗程为1－2年
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳，病情较重，血清胆红素、转氨酶升高明显，凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举，保肝降酶药配合抗病毒药物，治疗目标是肝功逐渐趋于平衡，乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后，可减少或停止药物，坚持抗病毒。
4、肝硬化病人表现为大三阳，代偿期或静止期的肝硬化病人（B超提示肝硬化，但肝功检查基本正常）。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举，合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转，肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳，主要治疗法则不是抗病毒，而是控制及防止并发症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢复肝功，待病情平衡后再考虑抗事宜。
遇到如下情况时，需要及时治疗。
1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。
治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。
遇到下面情况时，可暂时不予治疗。
1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。
2.肝功能系列检查长期保持正常。
3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗，但非药物疗法值得一试，如体育休闲疗法、心理康复疗法等等。目的在于保持良好的心态，自我调整好生活规律，调动自身的潜力，清除病魔。
以上供你参考,祝健康快乐!
下面对你的问题,提点看法供参考;
1. 病毒复制如何能够抑制，还是顺其自然？
根据我国卫生部2005.12.14.颁布的<慢性乙型肝炎防治指南>简称"指南".指出:"核苷酸类药物,如"拉米夫定"等,可明显抑制HBVDNA水平.HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高.长期治疗可以减轻炎症,降低肝硬化肝癌的发生率".为何不能去积极争取哩?
"顺其自然",听天由命吗?难道能指望病毒发善心,退出入侵据点吗?还是等待机体的自愈呢?显然这样将会失去早期治疗良机的.
2.肝功正常是否说明她还未得病，只是携带病毒者？若未得病如何避免她得病，得病后一般怎样治疗？
乙肝"大三阳",表明病毒复制活跃,无疑已是乙肝病毒感染者,由于肝脏的代偿功能很强,当前该肝功能尚未见异常反应和症状的出现,只因仍处于潜伏期阶段,不能排除肝组织正在遭受破坏\损伤,病灶在继续扩展\恶化的可能性,同时其传染性很强,暂时的平静,决非平安无事,不可心存侥幸,麻痹大意,贻误治疗良机.为了自身的健康需要和家人、亲友的安全考虑,应尽快去正规传染病医院做进一步诊断和规范性治疗.
<指南>在"九.治疗的总体目标":明确指出;"乙型肝炎治疗主要包括抗病毒\免疫调节\抗炎保肝\抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒是关键,只要有适应症且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗".
"慢性HBV 携带者;血清HBsAg\HBeAg或抗-HBc俱为阳性(即大三阳) 一年内连续随访三次以上,血清ALT 和AST 均在正常范围,肝组织检查无明显异常.对血清HBVDNA 阳性者，应动员其作肝穿刺检查，以便进一步确诊和进行相应治疗。"
"乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA 水平，而与血清ALT\AST水平无关。对慢性HBV及 HBsAg 携带者要加强随访。
如果患者病毒复制数量，超标.传染性强，就不能算作“乙肝病毒健康携带者”、切不可坐失治疗良机，唯有早期进行抗病毒治疗，方可望康复，或阻止或减缓其病程的进展、防治恶化（肝硬化、肝癌）的结局。
3、若只是病毒携带者，能否服用金花转移因子之类的提高自身免疫力的药来抑制病毒，有关资料说未得病不能治疗和吃药，以免打破身体免疫系统的平衡，是否属实？
凡与"指南"背道而驰的观点和做法都是不可取的,上面已经讨论了本例是乙肝感染的潜伏期阶段.故不能听从那些不负责任的论调,'不是病'\不吃药'.\'不能治',消极等待那2%的自愈率,而贻误治疗良机.但也不要轻信广告,.乱投医,滥用药.花钱买罪受.应该到正规医院进行规范性的治疗为妥.
再者患者是“传染源”，理应隔离、治疗\加强随访\复查。若依然自得，平安无事，在易感人群中，尤其是亲人中频繁亲密接触，任病毒扩散， 势必累及家人、亲友；也殃及国家，为摘掉“肝炎大国”的帽子，增添一份难度。建议你和家人都能做一次乙肝两对半的检验,如果全为阴性,应尽快去免疫注射乙肝疫苗.祝你夫人早日取得克制病毒\消除"大三阳"的胜利!
提问者爱人被查出‘乙肝大三阳’，忧心忡忡，极为关注，因这
将涉及爱人健康、家庭幸福的实际问题.作为一个医务工作者理所
当然地、有责任宣传、贯彻执行国家颁布的《慢性乙型肝炎防治
指南》的指导性文件,进行正确引导。
看了上面pt和雨桐两位高手的答帖，在此提几点看法,供参考：
1。两位都及时地给问者提供了答案，这种热情、乐于助人乐于
助人的精神,是值得人们学习的。
2。若将两位的意见，做个对比，可发现两者间还存在
着不小的差异。例如；
A.治疗的核心问题；‘大三阳’感染者究竟算不算病？
要不要用药治疗？治疗时机是否必须观察、等待到肝脏继续损毁、功能出现
衰降后，再做处理？还是应该尽快进行确诊，如病毒核酸的定量测定HBVdna >=105拷贝/ml.ALT<2XULN,但肝组织学HAI>=4 或>=G2炎症坏死,是否就该积极、主动地进行早期的规范性治疗呢?还需要等待、期盼什么更为理想的时机呢?
B.预防的问题；该感染者是否为‘传染源’，是否应该采取相关的预防措施？
由于在抗病毒治疗的需要和时机上有分歧。在观点和态度上的就有着明显的差异；引证的资料依据，态度决断的坚决性、措辞的含糊或明确性上，皆有不同。
考虑到我国乙肝防治任务的艰巨性，科普教育的的重要性，希望此案例作为的典型范例，建议本栏目管理员，能够重视、并推动问题的深入讨论\吸引更多的专家\高手\能者参与讨论必要时可付诸选择\表决如何？但爱问栏目为我国乙肝的防治事业能更多
出把力。作出贡献如何？
