★高血压高压波动大？★

男，62岁，最近一个时期血压大多数情况是70-135左右，偶尔80-150，65-119，低压65是不是太底了呢？但是高压波动比较大，为什么高压有比较大的波动呢？再就是高压高的时候低压也随之升高，但是不超标？什么原因呢？每天服用尼群地平两次（四片）倍他乐克一片（25㎎，每次半片）立文（替米沙坦）2片（40㎎）。这样子服药可以吧？

老人有高血压，血压时高时低，不稳定，这在高血压治疗过程中是常见的。原因可能是多方面的，常见的原因有：

1、体质因素：

老年人血压自身调节功能减弱，易受外界因素的影响，如精神、体质改变、过劳、生活等因素，或合并某些疾病等等，都会影响自身的血压调节功能，引起血压改变。这是引起血压不稳的重要原因。

2、药物因素：

若服用的为短效降压制剂，如硝苯地平、尼群地平、卡托普利、复方降压片等，这些药降压作用快，但维持时间短，血压容易反弹。造成血压不稳。

3、另外，服药方法不当，更换药物过勤，增量或减量过快，也是造成血压不稳的人为原因。

另外老人的高血压，低压不高，这是老年单纯收缩性高血压的表现，这是因为老年人由于大动脉弹性减退，血管顺应性下降，可引起收缩压增高，而舒张压偏低，脉压差增大，称单纯收缩期高血压。

建议：

1、停用尼群地平，它为短效降压制剂，易引起血压较大的波动，平时不易经常服用，可在血压明显增高时，临时服用。

可改用同类的长效剂，如氨氯地平（络活喜）、拉西地平（三精司洛平、乐息平，尼福达等，可先从半片服，日1 次；

2、继续服用替米沙坦：它是一种较新的长效降血压药物，降压稳、副作用小、长期服用对心血管有保护作用。常用量在20～80 mg之内。

3、倍他乐克可继续服用。

为了避免血压波动，服用仍何一种降压药时，都要掌握小剂量、缓慢降压的原则，根据血压监测情况调整剂量，在调整剂量时，也应从半片增加、或减少。

除了药物治疗外，保持健康的生活方式十分重要。饮食上应低盐、低脂、生活要规律，注意休息，避免劳累，避免精神紧张、激动、大便干燥等。

必要时检查血糖、血脂、心电图、心脏超声等，除外老年其他合并症，如有异常时，应积极防治。

回答很正确，力挺！