肾结石问题
我40岁，女，前几天照彩超时发现左肾结石：4.4mm,该如何有效地治疗？引起肾结石的原因是什么？今后该如何注意？
你的肾结石还比较小，又是女性，容易排出来。只要你多饮水，改变一些原来不良的生活习惯，会自己慢慢溶解掉，排出来的。放心吧！
1、肾结石主要是生活习惯引发的。
肾结石的成因比胆结石更复杂，根据结石的类型大概可分为以下五种：
1）草酸钙结石最为常见，占肾结石的80%以上
2）磷酸钙结石占结石的6-9%
3）尿酸结石：占结石的6%
4）磷酸镁胺结石：占结石的10%
5）胱氨酸结石
这些成分大都来自饮食，所以说肾结石的形成跟饮食密切相关。
2、饮食成份对结石的影响
１）蛋白质的摄取量，与肾结石直接关联。因为高蛋白饮食能促进尿液中钙的排泄，形成高尿钙；此外，高蛋白饮食通常都富含嘌呤，从而增加尿酸结石的危险性。
２）脂肪通过调节机体前列素的分泌，影响肾脏排泄钙的能力。
３）糖，尤其是乳糖，能促进钙的吸收，可能导致草酸钙在体内的积存。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均有所上升。
４）高嘌呤饮食，如海鲜、猪肝、猪肾等动物内脏，各种肉汤、猪肉、牛肉等，含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后要进行新陈代谢，其最终产物是尿酸。尿中尿酸排出过多可形成尿酸结石。
5）喝水少是结石形成的直接原因：一则，喝水少，尿少，钙盐通过尿液排出得少，滞留体内，易形成钙盐结石；二则，尿浓度高，高浓度的盐类及矿物质也容易沉积，形成结石。
3、生活中的注意事项
1）不要再用磁化怀了。也不要喝磁化水了，长期如此，极易患结石。
2）体内草酸的大量积存，是导致肾结石的因素之一。少吃草皮、酸含量高的食物如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等。
研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20―25毫克，相当于正常人24小时排出草酸的总量。所以那些容易患胆结石的人吃前最好将这些蔬菜焯一下，将溶于水的草酸过掉。
3）不要吃过量的补钙产品，保持正常饮食，注意适当吃一些蔬菜，一般应能保证钙的供应，没有必要过多补钙！！过多的钙是造成结石的根源，特别是当它与大量的维生素C合用时，更加容易得结石。
4）多喝水，一天不少于1000~2000ml，避免尿液过浓，多排尿稀释、降低钙的浓度。
5）喝些柠檬水或柠檬汁，使尿液呈酸性，从而阻止钙结石形成，甚至已成之结石也可被溶解掉。
只有健康的生活习惯才能从根本上避免疾病。
4、治疗：
1）碎石治疗
2）一般治疗
⑴保证充分饮水：尤其夏季和夜间，为避免夜间尿液过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。最好用饮用含矿物质水的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
⑵饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙离的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入，以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者，也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多。高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏，少食鱼和咖啡等。
如患者第一次发现结石，而无基础疾病或病理生理紊乱，则只需随诊以了解结石情况和有无新结石形成，而不需采取药物治疗。
3）药物治疗
⑴高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗。其他病因者可采取下列措施。
①噻嗪类利尿剂：能增加肾小管对钙的重吸收而减少尿钙排泄。用于肾性高钙尿和吸收性高钙尿。双氢克尿噻每日50～100mg，或相应剂量的其他利尿剂。长期使用其降尿钙作用可有所下降，可引起低钙血症、低枸橼酸尿，需补充枸橼酸钙。
②磷酸钠纤维树脂：口服后在肠道与钙结合而限制钙吸收，每次2。5～5g，进食同时服用。因肠腔内钙减少，与草酸结合减少，导致肠吸收草酸增多，且该药可同时结合钙，阻止肠吸收钙，故同时应适当限制草酸摄入，而补充钙。只用于不伴骨病、血磷正常，而对限制钙摄入和噻嗪类利尿药治疗无效的吸收性高钙尿，该药使血Ca2+下降，PTH分泌增多。原发性甲旁亢、肾生高钙尿、尿钙动员增多的情况、生长期儿童和绝经后妇女不应服。
③正磷酸盐：如中性或碱性可溶性磷酸钠或钾盐，与钙结合生成磷酸钙盐，降低尿钙浓度和草酸钙饱和度。每日1。5～2。0g磷元素，分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
⑵肠源性高草酸尿：限制草酸和脂肪摄入，补充枸橼酸钾，可使尿pH和枸橼酸明显升高。一方面作为结晶形成的抑制物质，另一方面在肠道与草酸结合，阻止后者的吸收，因而减少尿草酸排泄。可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸。
⑶低尿枸橼酸性含钙肾结石：枸橼酸钾能有效地限制此类结石的形成和复发。用法为每日3～6g，分三次服用。部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。
⑷尿酸结石：应增多尿量，限制嘌呤摄入，调整尿pH6～6。5。尤其夜间尿pH。应用枸橼酸钠和碳酸氢钠使尿pH升高时，使钙盐结晶增多，而枸橼酸钾无此缺点，故临床首选，剂量为30～60mmol/d。若同时有血尿酸增高，宜加用别嘌呤醇，控制血尿酸浓度后即改为维持量。
⑸胱近酸尿和胱氨酸悄：在保证充分饮水（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7。5）。治疗无效时，可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g，分次服用。后者在尿中与胱氨酸结合，形成溶解度较高的化合物从水中排出，从而降低胱氨酸含量。但其副作用较大，能引起肾病综合症、皮炎和全血细胞减少等。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制懒惰D-青霉胺相似，而副作用较小。有报导将此药灌注在肾结石部位，可使结石溶解；口服则可防止结石形成。
⑹感染性结石：长期有效地控制尿路感染，能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解。但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭，因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。
祝你顺利！
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