怎样在心电图上判断冠心病是冠心病的缺血是其它因素引起的缺血?
心电图可以诊断心肌缺血,但有时缺乏特异性,需要进行相关检查后,做出综合判断:
1、心电图有ST-T等缺血改变,如为中年以上,有心绞痛、阵发性胸闷等心肌缺血症状,或有冠心病的易患因素,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等,可基本明确冠心病诊断。
2、24小时动态心电图检查,如发现有ST-T缺血的动态改变,有利于冠心病诊断。
3、运动试验如有ST-T缺血改变,有利于冠心病诊断。
4、心电图心得安试验,可对ST-T的功能性改变做出鉴别。
5、如为年轻患者,出现ST-T改变,应除外心肌炎的可能。
6、颈椎病:也可引起缺血性ST段改变,如心电图呈ST段普遍下降>O.O5mV,T波低平等,常被误诊为冠心病,实际是因颈椎病刺激颈交感神经,引起交感神经兴奋,出现心电图改变。这种心电图改变在经颈椎病治疗,解除神经压迫或刺激后,心电图多可恢复正常。
另外,年轻女性,有β受体高敏症状,或有心脏刺痛、心慌、胸闷、焦虑、心动过速等心血管紊乱症状,心电图伴有ST-T改变,经心得安试验阳性,或ST-T经长期观察无改变,也无心脏病的证据,则基本可除外冠心病的可能。