(凉山)前列腺结石有什么症状?要什么治疗?
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淋证:按淋证一条,诸书载有劳淋、砂淋、血淋、气淋、石淋之别,是因病情而立名者也。余欲求一定之要,诸书俱未明晰,再三追索,统以阳不化阴,抑郁生热为主。大凡病淋之人,少年居多,由其世欲已开,专思淫邪,或目之所见,耳之所听,心之所思,皆能摇动阴精,邪念一萌,精即离位,遂不复还,停滞精道,不能发泄,久久抑郁生热,熬干阴精,结成砂石,种种病形,当小便便时,气机下降,败精之结于经隧者,皆欲下趋,然尿窍与精窍,相隔一纸,精窍与尿窍异位同源(同从玉茎而出),尿窍易开,精窍不易启。不知好色之人,元阳日耗,封锁不固,当君火下照,尿窍已开,精窍亦启,尿欲速出,而精窍又开,两窍相启,彼此牵强,欲行不行,而痛故愈甚也。此二窍原不并开,此证全是并开之故,两相欲下,停精之结与未结,化与未化者,皆欲下趋也。精停而结者,有砂、石之形,郁热熬而成之也。好色过度,精未化者,血淋之源也。治砂石贵以清热为先,而化气之品,亦不可少。治血淋,须以扶阳为重,交通上下,而固元尤当知。此病皆由自取,当其痛如刀割,虽云可怜,未始非好色之果报也。古方每以八正7、五淋散25,功专清热,亦多获效。余意此证当于清热利水中,兼以化精化气之品,鼓其元阳,俾二窍不同时并开为主。余治此证,以滋肾丸156倍桂多效;又常以白通汤54,专交心肾亦多效;又常以大剂回阳饮64加细辛、吴萸、安桂多效。是取其下焦有阳,而开阖有节,不至两相并启也。但服回阳等方,初次小便虽痛甚,而尿来觉快者,气机将畅,而病当解也。此道最微,理实无穷,学者须当细心求之,勿执法为一定(虚心人语,又是婆心人语),恐未必尽善。而辩认总阴阳两字,有神无神,两尺浮大,有力无力为准。
【阐释】淋症属下焦肾与膀胱疾病,与一般小便不利有异。早在《内经》即有记载。《中藏经》认为有八种:即冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实,后世医书,一般分为五神,而以《济生方》所说之石、劳、气、血、膏为较当。诸淋之成因及治法,各家亦大同小异。但郑氏所举缺膏淋,而将石淋、沙淋分列,认为诸淋均系因病情而立名,其成因统以阳不化阴,抑郁生热为主,全由精窍、尿窍并开,两相欲下而成,并谓为好色之果报,均属一己之见,未必全当。但其谓治砂淋、石淋贵以清热为先,而化气之品,亦不可少。治血淋须以扶阳为重,交痛上下,而固元尤当知。其选用滋肾丸倍桂,白通汤及回阳饮加味而取效,确为其独特的见解。因沙淋、石淋之成,一为热邪煎熬,一为阴寒凝给,世俗多重前者,而忽视了后者。近人用温阳法治愈尿路结石屡有报导,并主张结石在肾、属脏属阴,当温阳补肾治之;结石在输尿管膀胱,属腑属阳,当清热利湿治之。而钦安在百年前即早有此见解,诚属难能可贵。笔者治刘某石淋,师郑氏之法,用五苓散加上桂以化膀胱之气,连服二剂而小便稍通畅,胀痛如常。继用大剂回阳饮加上桂、细辛、吴萸,附片剂量达50克,尽二剂后,自觉稍有减轻。仍用原方加大剂量,附片增至100克,服后小便痛更加甚,嘱患者多饮茶水、小便时用力,将结石冲出,解出如绿豆大之结石一枚,痛始减轻,尿来觉畅。以后继续服此方,每次小便来时,尿浑浊,都有细小砂粒。直至尿清无渣滓,小便畅通而全愈,始停服药。
详见“爱问”上的《郑钦安医书阐释之1、2》一文。
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