大三阳妈妈怎样给小孩安排乙肝疫苗的注射？

乙肝大三阳会通过母婴传播传染给下一代，为了防止其危害下一代，乙肝大三阳妈妈在为孩子做预防时该怎么选择安排乙肝疫苗的注射？

为了避免乙肝大三阳的传播，注射乙肝疫苗是最有效的预防措施，乙肝大三阳妈妈在选择注射疫苗方法时也要根据自身情况而定：①HBsAg阳性，HBeAg阴性母亲，对子女的传染性相对较弱，所以一般给新生儿常规的乙肝疫苗注射即可。

②HBsAg和HBeAg均阳性的母亲传染性强，单纯疫苗注射常常不能奏效，所以应采取双重阻断，即在给予新生儿乙肝疫苗注射的同时，注射高效抗乙肝免疫球蛋白（HBIG），这种方法可明显提高阻断率，因为HBIG可以杀死在分娩时已经进入新生儿体内的疫毒。

③降低母亲的病毒血症，在HBsAg阳性的女性怀孕前给予抗病毒治疗，以降低病毒含量，或在怀孕后期、分娩前2～4周，给予适当的抗病毒药，以降低病毒含量，可降低分娩时对新生儿的感染率，从而达到母婴阻断的效果。

拉米夫定阻断乙型肝炎的母婴传播

2005年以后，关于妊娠晚期使用拉米夫定的文献越来越多。这些文献所报道的乙肝妈妈都属于e抗原阳性的“大三阳”，而且HBV DNA均较高，她们在妊娠后签署《妊娠妇女用药知情同意书》，然后在医生的指导下选择妊娠后的不同时期服用拉米夫定治疗。医生把那些条件相同，但不愿意服用拉米夫定的妈妈设为对照组。经过比较，所有文献均证实服用拉米夫定的乙肝妈妈所生的孩子比没有服用拉米夫定的妈妈所生的孩子乙肝感染率明显减少，而且没有观察到与拉米夫定相关的不良反应和对胎儿的影响，证明了拉米夫定在妊娠后期使用的有效性和安全性。