请教肺癌病理诊断

我的一位亲戚（50岁、女性）得了肺癌，病理诊断如下，请好心的专家帮我看看，她是否到了晚期，其中“淋巴结转移性癌（1/27）”是否意味着已经转移？化疗是否有意义？她的存活时间有多少？谢谢！

病理诊断

右肺下叶中—低分化腺癌伴坏死，主要呈乳头状癌结构，重力累及脏层胸膜及段支气管，未累及叶支气管，可见脉管瘤栓，支气管切缘未见癌，周围肺呈淤血改变。

淋巴结转移性癌（1/27），肺内淋巴结0/2，肺外淋巴结0/2，下肺静脉旁淋巴结0/2，隆突下淋巴结0/5，下肺动脉旁淋巴结0/5，下叶支气管旁淋巴结1/2，肺门淋巴结0/6，2R区淋巴结0/1，4R区淋巴结0/2。

一、诊断

根据病人的病理诊断报告，考虑病人为：

1、右肺下叶中—低分化腺癌；

2、病理分型——属于 T2 N1 M0，

根据肿瘤累及脏层胸膜，淋巴结转移性癌（1/27），考虑为T2 N1 M0，

意思为：

T代表肿瘤，T2——为已经扩散到脏层胸膜

N代表淋巴结转移——N1为癌症扩散的淋巴结仅限于肺内巴结，转移的淋巴结仅限于患肺同侧。

M表示远处转移——M0即没有远处转移。

3、病理分期

按肺癌分期属于ⅡB 期，

意思为：肺癌分四期，即ⅠA、ⅠB；ⅡA、ⅡB；ⅢA、ⅢB；IV期

ⅠA、ⅠB；ⅡA、ⅡB——属早期

ⅢA、ⅢB——属中晚期

IV期——晚期

所以，ⅡB期实际是处于早中期阶段。

二、预后

根据分期，ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB的5年生存率分别是68.4%、59.5%、44.8%、36.5%、26.3%、及24.8%

即ⅡB期病人5年生存率为36.5%

三、治疗

目前肺癌分期对治疗选择已有共识：

1、对于早期病人（IA、IB、IIA、IIB期），首选手术，如病人不能接受手术或拒绝手术，可选择根治性放疗。

2、对于中晚期病人（IIIA、IIIB 期），一部分可以手术，不适合手术者多采用放疗和化疗。

3、对于晚期病人（IV期）不宜手术，以化疗为主。

根据病人属于早中期，首选手术治疗。

以上只从病理报告所示，仅供参考，具体结合临床并应向医生咨询。

建议考虑Si-89治疗，必要时也可联合唑来膦酸，减症效果更好。

不知是否有获取病理诊断的可能？如能获得诊断，再看一下是否有使用分子靶向药物易瑞沙、特罗凯等的可能，这2种药物目前对肺癌有较肯定的生存获益结论，可控制肿瘤进展。

（李保国大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）