神经病学病例分析
患者，男，65岁，有“高血压病” 史5年余，未坚持服药。3天前无明显原因突感天旋地转，站立不稳，家属赶忙搀扶到床上休息，约15分钟后明显减轻，给服“安定”2片后入睡。次日晨起又感视物旋转，不敢睁眼，饮水呛咳，并恶心、多次呕吐，均为胃内容物，不伴耳鸣、头痛、心悸、胸闷等，同时感右侧面部及左半身麻木，急送当地医院考虑“脑血管病”，即做头部CT未见异常，为进一步诊治转我院。查体：体温36.6℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神稍差，声音嘶哑，带鼻音，右侧眼裂稍小，双眼可见向右水平眼震，瞳孔右侧3.0mm，左侧3.5mm，双侧对光反射灵敏，眼底视神经乳头边界清楚，无高起，色淡红，生理凹陷存在，视网膜A：V=1：2，动脉反光增强。双侧额纹等深，闭目紧，鼻唇沟对称，右侧面部痛、温觉减退，张口下颌不偏，悬雍垂偏左，右侧腭弓低，咽反射右侧迟钝，伸舌不偏。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射对称、活跃，病理反射未引出，右上肢指鼻不准，右跟-膝-胫试验阳性，左偏身痛、温觉减退，脑膜刺激征（—），余神经系统未见异常，心、肺、腹部无异常。
问：①该患者病变定位于何处？
②该患者最可能的诊断是什么？
③下一步应做哪些检查来确诊？
楼主定是神经内科医生，功底很深。这是一份完整的入院记录。
仔细阅读后，除血压高、眼球水平震颤外，余无明显的神经系统体征，眼底似有动脉硬化征象。
据患者有旋晕、恶心呕吐，加之眼球水平震颤，我初步诊断为：
1。内耳眩晕病
2。高血压病
建议：
1。作内耳CT，或MRI；
2。请耳鼻喉科会诊；
3。请心内科会诊。
谢谢，不妥之处，请指正！
建议您找中医辨证施治。
